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等对方真的服软了再说。
……
第二天上午,林长生照常去卫生院坐诊。
韩笑已经提前把诊室收拾好了,桌上的病历本摆得整整齐齐。
“师父早。”
“嗯。”
林长生坐下来,拧开保温杯盖子闻了一下。
今天泡的是药园里的枸杞加两片铁皮石斛,味道清淡回甘。
“今天挂了多少号?”
“二十六个,比昨天少了几个。”
“少了好,慢慢看。”
韩笑把第一个病人的挂号单递过来。
“师父,还有件事跟您说一下。”
“吴谦昨天下午接了一个腹泻的病人,开的方子我看了一下。”
“觉得有个地方不太对,但我不确定,想请您过目。”
“拿来。”
韩笑从抽屉里翻出一份处方单递过去。
林长生扫了一眼,眉头微微动了一下。
“黄连用了九克?”
“对,就是这个地方我觉得有点重了。”
“患者是什么情况?”
“四十多岁的男性,急性腹泻三天,大便稀溏带黏液。”
“舌苔呢?”
“吴谦写的是黄腻苔。”
“脉象?”
“滑数。”
林长生把处方单放下来。
“黄连九克不算离谱,但得看具体病机。”
“大便稀溏带黏液,黄腻苔,滑数脉,这是湿热下注没错。”
“但你注意看他方子里还加了干姜三克。”
韩笑愣了一下,又看了看处方单。
“干姜?”
“对,干姜性热,黄连性寒。”
“两个放在一起不是不行,经典的辛开苦降。”
“但前提是有寒热错杂的病机才需要这么用。”
“患者如果是纯湿热证,加干姜就是画蛇添足。”
“不但帮不上忙,反而可能助热。”
韩笑恍然大悟。
“那吴谦是判断错了?”
“不能说判断错了,只能说他想多了。”
“有些年轻医生喜欢把方子搞复杂,觉得面面俱到才显水平。”
“但中医开方讲究的是精准,不是堆砌。”
“一个湿热泄泻,葛根芩连汤加减就够了。”
“非要往里面塞一个干姜,反而暴露了他辨证不够清晰。”
林长生把处方单还给韩笑。
“你去跟吴谦说,让他把这个病人的后续反馈跟踪一下。”
“如果吃了两天没好转甚至加重了,让他来找我。”
“顺便把这个方子的问题跟他讲清楚。”
“你讲,不是我讲。”
韩笑犹豫了一下。
“我讲的话,吴谦会不会觉得……”
“觉得什么?觉得你一个实习生在教他?”
“是啊。”
“那你就告诉他,这是我说的。”
“但具体的医理要你自己讲,讲清楚了才说明你真懂了。”
“教别人是最好的学习方式,记住这句话。”
韩笑认真点了点头,把处方单收好了。
“好嘞师父,我一会儿就去找他。”
“去吧,叫第一个号进来。”
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