宋母显然仍在犹豫。

    她相信省城权威的名气，却又害怕等待会耽误儿子的黄金修复窗口。

    “能不能让我和刘教授再通个电话？”

    “可以，但手术准备不会停止。”

    方锐将当前检查结果整理成简短资料，经患者同意后发给家属指定的刘正阳教授。

    几分钟后，刘正阳回电时正在外地参加学术活动，最快只能搭乘清晨航班，再转车赶来清溪镇。

    他没有直接否定急诊手术，却表示这种复杂损伤最好由成熟的显微修复团队处理。

    “先做清创和血管止血，神经肌腱等我到场再修，理论上更稳妥。”

    方锐开着免提，手术室内几名医生都听见了这句话。

    “胫后动脉不是完全断裂，目前还有部分血流，单独止血可能需要结扎或临时修补。”

    “先保肢体血供，神经修复可以延后。”

    电话那边的刘正阳语气谨慎。

    “如果你们没有足够显微神经吻合经验，不建议在急诊条件下强行完成。”

    宋母像是抓住了决定依据。

    “林医生，能不能按刘教授说的，先止血再等他？”

    林长生没有与电话另一端争论资历，只重新说明分期手术的代价。

    “二次手术意味着再次麻醉、再次分离，神经断端也会经历更长时间的水肿与污染。”

    “那你有把握一次修好吗？”

    宋母问得很慢。

    “我能保证按现有条件尽最大可能完成，但不能保证最终恢复到受伤前。”

    电话那边再次沉默。

    病床上的宋一鸣突然伸出手，示意拿过手机。

    他的嘴唇因失血而发白，声音却比刚才清楚。

    “妈，让林医生做。”

    “你别逞强，你懂什么手术？”

    “我听懂了，等下去更差。”

    宋一鸣闭了一下眼睛，疼痛让他的呼吸不断发颤。

    “是我自己的腿，我信他。”

    电话那边传来女人失控的哭声。

    “你要是以后走不了路怎么办？”

    “那也是我今天自己选的，不怪你。”

    宋一鸣握着手机的手指越来越紧。

    “妈，签吧。”

    宋母哭了很久，最终同意医院立即手术。

    电子知情同意先完成远程确认，她也承诺赶到后补签纸质文件。

    宋一鸣本人意识清楚，随后在手术同意书上亲自签下名字。

    最后一笔落下时，他的手抖得厉害，字却还能辨认。

    林长生在主刀位置签字，方锐担任第一助手，江一帆负责术中监测与器械配合。

    手术方案被拆成四个关键部分，彻底清创、血管修补、神经对接与肌腱重建。

    任何一步发现组织条件不允许继续，都要立刻调整方案。

    “全程录像，术野与监护数据同步保存。”

    赵广平赶到手术室外，补充了证据留存要求。

    “患者涉及刑事案件，原始资料必须双份封存。”

    午夜十二点四十六分，宋一鸣被推进手术室。

    麻醉完成后，左下肢被重新摆位，伤口周围的污染范围在灯光下看得更加清楚。

    刀口边缘并不整齐，部分皮下组织已经被暴力拉裂，深处混有细小砂石与纤维。

    方锐先完成扩大暴露与初步清创，将明显污染和失活组织逐层去除。

    清创不能太少，否则感染风险极高，也不能为了追求整齐切掉仍有活力的重要组织。

    林长生站在主刀位，没有催速度。

    “这块先保留，看边缘渗血。”

    方锐用细小器械轻触组织，确认仍有微弱活性后将其暂时保护。

    冲洗液一遍遍带走血块与污染物，术野逐渐清晰。

    跟腱断端首先显露出来，上端回缩明显，下端靠近跟骨附着处仍保留足够长度。

    胫后动脉外侧壁存在撕裂，裂口不算长，却因周围组织牵扯持续出血。

    胫神经位于更深位置，主要神经束被利刃切断，断端夹杂血肿与少量污染。

    外侧的腓骨长肌腱部分断裂，短肌腱几乎完全断开，并沿腱鞘向近端回缩。

    方锐看清全貌后，呼吸都停顿了一瞬。

    “比影像还复杂。”

    “伤口横跨后内侧到外侧，表面只有一条，深层是分段受损。”

    林长生让巡回护士记录每一处发现。

    此时止血带尚未完全加压，残余出血仍在影响术野。

    若直接提高止血带压力，虽然能迅速获得清晰视野，却可能增加本就受损神经和微循环的负担。

    林