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第二天早上七点五十分,林长生抵达华北中医药大学附属医院。
医院门诊大厅已经排起长队。
针灸科与骨伤科所在楼层人流尤其密集,外地患者拖着行李箱等候叫号的场景随处可见。
院长沈国章亲自在门口等候。
他没有安排欢迎横幅,也没有叫媒体。
“林主任,一切按您的规矩。”
“先看病人,交流放后面。”
林长生点头。
“这样省时间。”
骨伤科主任钱程快步迎上来。
他五十出头,身材高大,说话十分爽快。
“林主任,早就想请您来。”
“宋一鸣那台手术录像,我看了不下十遍。”
“有几处神经束重建,我到现在都没想明白您是怎么判断张力的。”
“待会儿看患者时说。”
林长生没有在走廊里谈技术。
查房队伍很快组成。
除了钱程和管床医生,还有针灸科副主任及十余名规培医生。
不少年轻人听说林长生要来,提前抱着病历等在科室。
第一名患者是四十六岁的男性。
他三个月前发生骨盆骨折,手术复位良好,却持续出现右侧腹股沟牵拉痛。
影像显示内固定位置正常。
钱程判断与髂腰肌粘连有关,针灸科则怀疑闭孔神经受到刺激。
林长生没有先看影像。
他让患者平躺,依次屈髋、外展,再用手指沿骨盆边缘缓慢触诊。
触及腹股沟深处时,患者右脚第二趾忽然轻轻抽动。
“不是闭孔神经。”
林长生收回手。
“股神经浅支受牵,髂腰肌只是表面反应。”
钱程立即上前复查。
“影像上没有明显压迫。”
“动态牵拉不一定在静态影像上出现。”
林长生让患者坐起。
患者身体刚向左旋转,腹股沟疼痛立刻加重。
“术后保护姿势维持太久,右侧腰方肌和髂腰肌共同缩短。”
“先松解上端,再做神经滑动。”
“直接在痛点扎针,只会让局部更紧。”
针灸科副主任听完,当即调整方案。
第二名患者是六十五岁的老太太。
她接受膝关节置换术半年,关节活动度恢复不错,却始终不敢下楼梯。
管床医生认为她是疼痛恐惧。
林长生看了几步,便让护士拿来一个十厘米高的踏板。
老太太抬脚上去没有问题,下踏时右膝却明显向内扣。
“不是只怕疼。”
“臀中肌力量没回来,膝关节代偿不稳。”
钱程蹲下观察,神情逐渐认真。
康复记录里一直盯着膝关节屈伸角度,却很少评估髋部控制。
林长生又检查了老太太的足弓。
“左脚旧伤也在影响重心。”
“康复不能只练做过手术的地方。”
几名规培医生迅速记下。
查房的节奏不快。
林长生每到一张病床前,都先让管床医生讲自己的判断。
判断有偏差,他也不急着给答案。
他往往只追问一个动作,或让患者换个姿势,问题便会自己暴露出来。
钱程一路跟着,眼里的重视越来越浓。
走到第三间病房门口时,里面传来短视频外放的声音。
“高血压不是病,是身体在自我排毒。”
“西药一吃就停不下来,真正聪明的人都在用自然疗法。”
声音很大,走廊里都听得清楚。
钱程脸上的笑意瞬间消失。
管床医生更是无奈地叹了口气。
“林主任,这位患者的情况有点特殊。”
病房里住着三名老人。
靠窗床位的老大爷盘腿坐在床上,手里举着手机。
他七十二岁,头发花白,精神看起来不错。
床头柜上摆着七八个瓶瓶罐罐。
养生茶、排毒丸、经络通胶囊和酵素粉占了大半张桌面。
护士早上送来的降压药和降糖药,则原封不动地放在药盒里。
老大爷见查房队伍进来,立即把短视频暂停。
“钱主任,你们今天又带这么多人来劝我吃药?”
钱程压着火气。
“孙大爷,您入院一周,血压和血糖都没有控制下来。”
“今天早上血压一百九十八,空腹血糖十三点六。”
孙大爷摆了摆手
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