林长生停下脚步时，许嘉木已经拿起了处方单。

    中年女性坐在分诊台旁，双手紧紧抓着衣角，胸口起伏很快，额头上全是细密的汗珠。

    “王女士，您先别紧张，慢慢吸气，再缓慢呼出来。”

    许嘉木蹲在她面前，语气温和，动作也很熟练。

    “最近是不是工作压力特别大，晚上睡不好，心里总觉得要出事？”

    王丽萍连连点头。

    “我总感觉胸口堵着一块东西，有时候还觉得自己快喘不上气了，可去了好几家医院，心电图和心脏彩超都说没问题。”

    “这类情况很像焦虑发作，先坐下来调整呼吸，等心率降一些，我给您开一点短效药。”

    许嘉木拿起笔，正准备落字，林长生的声音从身后传来。

    “药先别开。”

    许嘉木的笔尖停在半空。

    王丽萍也抬起头，疑惑地看向那位头发花白的老人。

    “林老，患者刚才的检查都没发现器质性问题，呼吸训练后症状也在缓解。”

    “我知道。”

    林长生走到王丽萍面前，目光落在她的脸上。

    “把头抬起来，让我看看眼睛。”

    王丽萍下意识睁大双眼。

    她的眼白并没有明显充血，眼神却比正常人亮得多，双侧上眼睑还有轻微浮肿。

    林长生的手指轻轻搭上她的腕部，另一只手则示意她把下巴抬高一些。

    “最近有没有觉得脖子比以前粗？”

    “脖子？”

    王丽萍愣了愣，伸手摸了摸颈前。

    “好像是有一点，我还以为是胖了。”

    “您最近体重增加了吗？”

    王丽萍迟疑了几秒，声音渐渐低了下去。

    “没有，反而瘦了。”

    “瘦了多少？”

    “大概八斤吧。”

    许嘉木的表情微微一变。

    林长生没有看他，只继续问道：“多久瘦下来的？”

    “三个月左右。”

    “吃饭怎么样？”

    “比以前吃得多，可还是一直掉秤。”

    “怕热吗？”

    王丽萍立刻点头。

    “特别怕，别人穿外套的时候，我还觉得热，晚上睡觉也总出汗。”

    林长生抬起手，示意许嘉木重新测量她的生命体征。

    几分钟后，护士把结果递了过来。

    体温正常，血压略高，血氧正常，安静状态下心率一百一十次每分钟。

    王丽萍刚才已经坐着休息了近十分钟。

    许嘉木盯着那个数字，脸上的轻松迅速消失。

    林长生问道：“刚才呼吸训练之后，您还觉得心慌吗？”

    “还是有一点，胸口像有鼓在敲。”

    “手有没有抖？”

    王丽萍抬起双手。

    指尖果然有非常细微的震颤。

    许嘉木张了张嘴，刚才的判断在脑子里迅速重新排列。

    焦虑可以导致心慌、胸闷、出汗，也可以引起过度换气，可它解释不了眼睑浮肿、颈前增粗、持续消瘦和安静心率过快。

    “抽血。”

    林长生没有再给许嘉木犹豫的时间。

    “查促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，再加甲状腺抗体、电解质、肝肾功能和心肌标志物。”

    王丽萍紧张地问：“林医生，我不是焦虑吗？”

    “焦虑可能是您的感受，但现在必须先找出让心脏一直加速的原因。”

    “那会不会很严重？”

    “目前还没有出现明确的心力衰竭表现，但心率持续这么快，不能只靠安慰。”

    林长生看向许嘉木。

    “把心电图也补上，送急检。”

    许嘉木立刻接过检查单。

    “好。”

    王丽萍被护士带去抽血，许嘉木站在原地没有动。

    林长生扫了他一眼。

    “怎么了？”

    “我差点就按焦虑症处理了。”

    “不是差点。”

    林长生把那张还没有写完的处方抽走。

    “你已经把焦虑当成了第一诊断，只是还没来得及把药递出去。”

    许嘉木脸色发红。

    “患者之前做过几次检查，结果都没问题。”

    “几次检查没问题，不代表今天可以停止寻找问题。”

    林长生端起保温杯喝了一口茶。

    “检查是过去的结果，症状是现在的表现，医生不能用过去的正常报告堵住今天的眼睛。”

    急检结果出来得很快。