江一帆的报告随后被放到桌上。

    他的方案明显更简洁，先评估患者神经血管状态，再讨论再次开放复位的必要性，同时提出在严格影像监测下进行有限度的闭合调整。

    “你的优点是稳。”

    林长生直接说道。

    “没有急着决定开刀，也没有把闭合复位写成万能方案。”

    江一帆松了一口气。

    “但你漏了一个问题。”

    “股骨头血供？”

    “沈若晴漏了这个，你写到了。”

    林长生用笔尖敲了敲片子。

    “你漏的是坐骨神经。”

    江一帆怔住。

    林长生把影像切换到后方重建。

    “髋臼后壁粉碎后，碎片移位会改变坐骨神经周围的空间关系。”

    “患者现在有足背麻木和小腿后侧牵拉感，你在报告里写成了术后软组织刺激，却没有进一步评估神经走行。”

    江一帆的脸色变了。

    “如果闭合调整时方向不对，可能加重神经牵拉。”

    “如果再次开放剥离，也可能造成神经损伤。”

    林长生看着两人。

    “所以这不是谁的方案更漂亮，而是谁能把风险写完整。”

    沈若晴重新看向自己的报告。

    “我把三块骨片的空间关系判断出来了，却把血供想得太乐观。”

    江一帆说道：“我考虑了复位策略，却没有把坐骨神经放在同等重要的位置。”

    林长生点头。

    “知道错在哪里，比写出一份看起来完整的报告更重要。”

    他拿起红笔，在两份报告上分别圈出几个位置。

    “这里的判断依据不够。”

    “这里的风险没有量化。”

    “这里的术式选择缺少停止条件。”

    “如果病人术中出现神经张力增加，你们什么时候停？”

    两人都没有立即回答。

    林长生看着他们。

    “手术不是把预案写到最后一步就算完成。”

    “真正的方案必须包括什么时候开始，什么时候调整，什么时候停止。”

    他让两人重新修改报告。

    “血供、神经、关节面和既往内固定，四条线必须同时放进脑子里。”

    夜里十一点，沈若晴和江一帆终于完成了第二版方案。

    沈若晴在闭合复位部分增加了严格的影像监测和血供复查。

    江一帆则补上了坐骨神经张力测试、感觉变化记录和术中停止标准。

    林长生看完后没有夸奖，只将两份报告收进文件夹。

    “这次可以带上飞机。”

    江一帆揉了揉发酸的手腕。

    “林老，您认为闭合复位真的能成功吗？”

    “到了现场再说。”

    “如果骨片已经被螺钉固定死了呢？”

    “那就不能硬做。”

    “如果股骨头血供比片子上更差呢？”

    “那就改变方案。”

    林长生把保温杯盖好。

    “医生不是去证明自己提前猜对了，而是根据患者当时的情况继续判断。”

    沈若晴点头。

    她忽然意识到，林长生让他们写两份方案，并不是为了提前选出一个正确答案。

    他是在逼他们明白，临床上最危险的不是不会做，而是只允许自己看见一种可能。

    凌晨一点，行李和资料全部准备完毕。

    林长生把原始影像、知情同意模板、备用针具和记录设备分别装入文件袋。

    江一帆检查了三遍设备电量。

    沈若晴则重新核对患者的病史和用药。

    天刚蒙蒙亮，赵广平把车停在医院门口。

    林长生坐进后排，低声说道：“出发。”

    清溪镇的街道还没有完全醒来。

    而邻省荣安骨科医院，已经有人等着他们到场。

    ……

    飞机落地时，邻省的天色已经接近中午。

    荣安医院派来的车停在出口处，医务处主任周启明亲自下车迎接。

    “林老，一路辛苦。”

    “病人的情况怎么样？”

    林长生没有寒暄，直接问道。

    周启明的笑容僵了一下，随即侧身让开道路。

    “目前生命体征稳定，右髋疼痛仍然明显，翻身和被动活动都会加重症状。”

    “神经功能呢？”

    “右侧小腿后外侧麻木，踝关节背伸力量比左侧差一些，暂时没有完全瘫痪。”

    林长生点头。

    “先去看人，再看会议安