当出现大量心包积液时，需紧急通过心包穿刺术抽取积液，快速缓解心脏压迫，这是挽救患者生命的内核手段。

    高小风目前的心包积液量为600，他躺在病床上，呼吸急促。

    “坚持一下，哥要来救你了。”高风正在研究彩超机，这玩意他会一点，但不多，不过看看心包积液应该是没问题的。

    可显然他有点高估了自己，弄了半天才算是搞清楚怎么使用。

    “患者高小风已经死亡。”9527提示道。

    “这么脆弱？！”

    脆弱的患者根本不值得他的抢救。

    你自己都不努力活下来，难道要指望医生加倍努力吗？

    高风悠哉悠哉的通过心脏超声确定了积液量以及穿刺部位，一般常选择剑突下或心尖部。

    下一步就是告知操作风险并签署知情同意书，术前禁食4—6小时，创建静脉通路，连接心电、血压、血氧监护仪。

    好在高小风已经挂掉了，因此省了不少功夫。

    备好带刻度的穿刺针、注射器、引流管、无菌敷料、利多卡因、肾上腺素，物品准备这一步就算完成了。

    高风用超声探头再次确认穿刺点，以求避开胸膜、冠状动脉等重要结构，标记穿刺路径。

    在麻醉过程中需要反复询问患者感受，避免穿刺时剧烈疼痛引发不适。

    “你好，疼吗？”高风询问道。

    “没有回答，那就是不疼。”

    接下来的这一步最为重要，手持穿刺针，沿超声确定的路径缓慢进针，进针时保持负压吸引，避免刺破心肌。

    很快注射器内便抽出了液体，这说明穿刺针已进入心包腔，高风立即通过超声再次确认针尖位置无误。

    少量积液可直接用注射器抽取（每次抽液量根据病情调整，首次一般不超过300），中大量积液需置入引流管，固定后持续引流，避免反复穿刺。

    “还是挺简单的。”高风对自己感到满意。

    虽然患者死了，但他的操作相当完美，不愧是专业级的。

    “你好，我要对你进行心包穿刺。”高风道。

    “你最好快点..我好象要死了。”高小风面色惨白，心包腔压力骤升，挤压了他的心房和心室，阻碍静脉血回流心脏，同时降低了心脏每搏输出量，继而引了循环的衰竭。

    看到这一幕，高风赶紧加快了速度。

    “坚持一下，我的很快！”

    “你扎到了我的心脏...”高小风。

    “太担心了你，所以下手重了一点...”高风有点尴尬，刚才推进的速度过于快了点。

    但他一片公心，想必患者能理解。

    将高小风重新刷新，高风又试了一次，这次倒是没有出什么幺蛾子，积液被顺利引流了出来。

    高小风终于存活了下来。

    “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。

    “你怎么样？”高风询问道。

    “感觉好多了。”小秦笑着回答道，吸上氧气后他的胸闷征状大大缓解。

    “保持卧床休息。”高风交代道。

    后者点了点头。

    交完班后，刘主任带着大家开始了大查房，加之跟着他的硕士研究生，一行十几人浩浩荡荡，看起来挺有气势的。

    其实也不是刘主任特行独立，很多上级医生都喜欢这种前呼后拥的感觉。

    在相当一部分的患者的心里，医生医疗水平的高低跟身后领的人员数量成正比。

    “这个患者的EF数值是多少？”刘主任对着管床的规培牲询问道。

    ”

    “你说一下射血分数的定义。”刘主任。

    管床的规培牲一下子冷汗就下来了，他说不上来。

    “不是吧，这种基础的概念都记不住！”刘主任有点不满，他扫了一眼人群，很快便注意到了站在前排的高风。

    “你来说。”

    “心脏射血分数（EF）是评估心脏泵血功能的内核指标，指每次心跳时左心室泵出的血液量占。”高风回答道。

    “恩，不错，再说一下它的数值分级。”

    高风回答的非常流利，这让刘主任相当满意。

    “不错，你的基础很好啊。”他夸奖道。

    这个患者恢复的不错，大家很快便离开了病房。

    接下来的这个患者看起来就比较糟糕了

    吸氧静息状态下还可以，但只要稍微一活动便胸闷、气促的厉害。

    患者的诊断是扩张型心肌病，这是一种以左心室或双心室扩大、心肌收缩无力为内核特征的心肌病。