知道经过之后，他说道：“非典型ACS确实比较容易漏诊。”

    “上腹痛、牙痛、肩背酸、恶心出汗，都有成为心源性预兆的可能性。”

    “尤其是中年男性，要是有高血压、抽烟、家族史这些情况，更不能随便放过。”宋佳在旁边补充了一句。

    “刚才家属说，他爸就是心梗去世的。”周卫点了点头。

    “这个病史我一开始没问出来。”

    陈越说：“家属刚开始也没主动说，有时候得朝着风险方面去追问。”

    赵光明看着陈越。

    “你当时怎么就能想到这么细致。”

    陈越不能提到系统，他只能按照临床逻辑回应：“我看到他出汗挺明显，而且他说上腹胀的时候一直按着胸骨下方。”

    “还有，他走路时一瘸一拐的，好像是活动后胸闷引起的症状。”

    “后来，我去询问了家属，才确定近两周患者在上楼的时候都有过胸闷、左臂酸、出汗的情况，并且还有家族病史。”

    “把这些情况综合起来看，那就不能按照胃病来进行处理了。”

    赵光明眼睛里的光又稍微亮了那么一丢丢。

    “判断的过程还挺完整的。”

    周卫朝着陈越看了过去。

    “你为什么这么肯定就一定要去做检查。”

    陈越说道，“我也不能肯定，但是我觉得风险比较高。”

    “多检查一项高敏肌钙蛋白，就算错了也就是多花一点时间罢了，可要是不检查，错了说不定就没有救治的机会。”

    这句话落下后，几个人都沉默了一会儿。

    急诊的难点就在这里。

    不能无限检查，但是也不能因为节省检查而放过高危信号。

    赵光明说道：“从今天开始，黄色区胸闷、上腹不适、疑似胸痛的患者，全都按胸痛筛查流程走。”

    “年龄超过四十，有高危因素者，必须至少完成心电图和高敏肌钙蛋白。”

    “症状持续或者风险高的，留观复查心电图。”

    周卫说道：“我同意。”

    莫文山也道：“流程得写成表，贴在分诊台和黄区。”

    宋佳说：“护理这边也可以加问几个筛查问题。”

    “胸闷、出汗、肩背酸、上腹痛、家族史，都写进去。”

    赵光明说道：“好，晚上我跟医务科沟通。”

    此刻陈越脑海里响起系统提示。

    【叮】

    【宿主成功识别高危隐匿性急性冠脉综合征，并促成患者及时抢救】

    【奖励：急诊胸痛鉴别经验】

    【济世值增加：100点】

    【当前济世值：300点】

    紧接着，大量关于胸痛、胸闷、心源性上腹痛、主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征的鉴别思路进入他的脑海。

    陈越没有表现出来，他只是低头把复盘要点写到本子上。

    周卫看见他的动作，忽然说道：“陈越。”

    陈越抬头。

    “周医生。”

    周卫说道：“今天这事儿，我欠你一句话。”

    “你提醒得对。”

    陈越也放松下来。

    “周医生，病人救回来就好。”

    周卫神情凝重地摇了摇头。

    “该说还是要说。”

    “急诊里，有时候一个提醒能救命。”

    “不过以后你要是发现问题，可以继续提醒，但是也要讲方式。”

    陈越认真地点了点头。

    “我会注意的。”

    赵光明看着两人，语气放缓了些。

    “这才是急诊科该有的样子。”

    “谁都可能漏，但是只要有人发现，其他人就该听得进去。”

    傍晚后，市医院那边传来消息。

    病人到达胸痛中心后，急诊冠脉造影提示前降支严重狭窄，回旋支也有病变。

    医生完成了介入治疗，放入支架。

    病人生命体征稳定，暂时转入CCU观察。

    这个消息传回县医院时，急诊科不少人都松了口气。

    虽然病人还要继续治疗，但是最危险的一关已经过去。

    宋佳拿着手机走进绿色区。

    “陈越，刚才患者家属给分诊台打电话了。”

    “她说人已经做完手术，想让我转告对你的感谢。”

    陈越说道：“应该谢抢救团队才是。”

    宋佳笑了笑。

    “她也谢了赵主任，周医生和所有护士。”

    “但是她特别提了你，说要不是你多问几句，她可能就带人回家了。”

    莫文山在旁边听见，说