返回第29章 大腿多处开放伤  徒手缝合大出血,你叫他实习医生?首页

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    司机躺在处置床上,精神比刚才好了一点。

    “医生,我这个头不会有事吧?”

    莫文山道:“CT目前没看见出血,但是你有短暂意识模糊,今天最好留观。”

    司机点头。

    “行。”

    陈越则负责处理额部伤口。

    伤口里有细小玻璃片,肉眼不容易看全。

    神级视野能帮他定位,但是他仍然按照正常流程一处处探查。

    他用镊子取出三片小玻璃,又用生理盐水冲洗。

    莫文山问道:“为什么不直接缝?”

    陈越知道这是在考他。

    “玻璃伤先排除异物。”

    “头面部血供好,缝合后看着恢复快,但是异物留在里面会感染,也可能形成硬结。”

    莫文山点头。

    “继续。”

    陈越完成缝合后,系统提示。

    【任务进度:5/10】

    此刻急诊大厅里还有人陆续进来。

    车祸的伤者被分成三批送达。

    第一批以轻中伤为主,第二批里出现了一个更麻烦的病人。

    一个四十多岁的男人被两名工友架着抬了进来。

    他右大腿外侧有多处裂口,裤子被血浸湿了一大片。

    人还能说话,但是脸色发白。

    随车护士说道:“现场被变形车门和护栏夹伤,右大腿多处开放伤。”

    “血压九十五六十,心率一百二,已压迫止血。”

    赵光明从红区赶来。

    “黄区抢救床。”

    莫文山直接看向陈越。

    “这例你先协助,不许主做深部探查。”

    陈越答道:“明白。”

    系统此刻没有任何多余提示,但是陈越知道,这才是今天真正考人的伤。

    病人被迅速转到黄区床上。

    护士剪开残余裤料后,所有人都看清了伤口。

    右大腿外侧和前侧共有四处裂口,最长的一道接近十二厘米,深达肌肉层。

    另外几处伤口形状不规则,里面混着油污,碎布纤维和细小金属屑。

    虽然大血管没有喷血,但是多处渗血让敷料很快变红。

    赵光明立刻下令。

    “监护,建立两条静脉通路。”

    “抽血,血常规、凝血、交叉配血。”

    “备抗生素,破伤风,右股骨片,必要时CT。”

    病人咬着牙问:“医生,我腿还能保住吗?”

    赵光明看了他一眼。

    “现在足背动脉还有,脚趾能动,先别乱动。”

    “我们先止血、清创、评估肌肉和骨头。”

    陈越已经在检查远端血运,足背动脉可触及,趾端皮温尚可。

    神级视野提示股动脉主干安全,但是两支肌支血管有出血,部分肌肉挫伤也很严重。

    他没有抢话。

    赵光明看向他。

    “陈越,说判断。”

    陈越立刻回答。

    “右大腿多处开放性软组织伤,污染重,合并挤压伤。”

    “目前远端血供和运动尚可,主干血管断裂可能低。”

    “但是深部有活动性出血,肌肉活性需要评估,不能单纯一期全闭合。”

    赵光明点了点头。

    “思路没问题。”

    莫文山已经戴好手套。

    “我主探查,陈越吸引和暴露,杜凯记录时间点,杨宁准备纱布和冲洗液。”

    几个人迅速分工。

    此刻急诊科的混乱被压成了节奏,每个人知道自己做什么,速度很快就上来了。

    莫文山开始探查最长那道伤口。

    深部有一处出血点位置被肌肉覆盖,血正不断往外渗。

    莫文山夹了一次,只夹到旁边组织。

    陈越低声提醒。

    “莫老师,出血点更靠近外侧,向近端三厘米。”

    莫文山没有多问,顺着方向分离。

    下一秒,出血点果真露了出来。

    血管钳夹住后,出血立刻减少。

    赵光明看了陈越一眼。

    他知道这小子判断准,但是每次准到这个程度,仍然让人感到意外。

    “结扎。”

    莫文山完成结扎。

    紧接着,他们继续处理另外几处伤口。

    清创比缝合更耗时间。

    油污和金属屑不能留下,坏死组织也要修整。

    陈越一边协助,一边提醒杜凯记录。

    “清创开始时间写上,抗生素给药时间也要写。”

    杜凯赶紧补
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