骨科值班医生很快赶来。

    来的是张启年，县医院骨科主治，平时处理过不少手外伤，但是复杂屈肌腱修复仍很谨慎。

    他看完伤口和功能检查，表情立刻认真。

    “中指屈肌腱损伤可能很高。”

    片子很快出来。

    无骨折，未见明显金属异物。

    这让治疗方向更清楚。

    张启年建议急诊手术探查修复。

    但是他也说明，如果探查发现屈肌腱完全断裂，可能需要更精细的缝合，必要时请上级医院手外专家指导。

    病人和妻子听得很紧张。

    他们最怕的是转院耽误时间，也怕费用上去。

    此刻陈越没有插话抢决策，他把检查结果、受伤时间、污染程度和功能表现整理成记录。

    张启年看了他一眼。

    “陈越，你对手部肌腱了解不少？”

    陈越答得很稳。

    “最近在补手外伤，今天上午沈老师也讲到了。”

    张启年没有多想。

    他知道陈越这几天风头很足，但是也知道这小子不是乱出头的人。

    “你跟台做助手。”

    “可以。”

    莫文山看向陈越。

    “还是那句话，只在有资质医生指导下做。”

    陈越点头。

    “明白。”

    病人签字后，被送往小手术室。

    这不是大型全麻手术，而是在臂丛或局部麻醉加止血带条件下完成探查修复。

    张启年主导，陈越作为助手。

    虽然他脑子里有大师级Tang法缝合，但是他没有一上台就抢。

    他先把术野暴露做到位。

    止血带充气后，伤口出血减少。

    张启年沿着原来的伤口适当延长，并一层层地进行探查。

    屈指深肌腱基本断裂，只余下很少一些纤维连接着，好在神经血管束依然完整。

    看完之后，张启年也松了口气。

    “还好来得及时。”

    “要是直接缝皮，麻烦就大了。”

    陈越配合牵开。

    他的动作很稳，既不压迫神经血管，也不让肌腱断端继续回缩。

    张启年准备缝合屈指深肌腱。

    平时他常用改良后的Kessler法，对于tang法也有所了解，但使用得不多。

    此时看到断端处，他犹豫了一下。

    肌腱断裂部位位于手指屈肌腱鞘内，术后粘连的风险比较大。

    缝合要牢固，而且尽量减少体积。

    陈越看出了他的想法，但是没有直接说“我来”，而是提醒道：“断端比较整齐，鞘管损伤不严重。”

    “如果核心缝合强度足够、外周缝合平整的话，在后期早期保护活动方面可能会更好一些。”

    张启年望着他。

    “你说的是Tang法。”

    陈越点了点头。

    “可以考虑。”

    张启年沉默了一瞬，这不是一个普通的建议。

    tang法对感觉和针距的要求比较高，做得好在强度与灵活性上面会有一定的优势

    做得不好反而会增加伤害。

    此时他并没有因为面子而拒绝陈越的请求，而是很快便作出了决定。

    “你说步骤，我来执行第一个环节。”

    陈越没有掺杂多余的情绪，只把重要的点说清楚。

    “核心缝线进出点、抓持肌腱力度、结的位置……”

    张启年越听越感到惊讶。

    这不是在网上看看视频就能背下来的东西，陈越讲的是手术手感。

    第一组核心缝合完毕之后，肌腱断端吻合较好，但是张力还可以再调一调。

    给线的时候陈越提醒了一句。

    “这里稍微平一点的话滑动会更顺畅一些。”

    张启年按照陈越的方法去做了之后，情况果然好了一些。

    接下来的缝合，他让陈越上手打辅助结。

    一拿到器械，陈越的气势就完全不一样了。

    不是速度的问题，是稳定的问题。

    每一针的落点都避开了肌腱边缘脆弱的地方。

    线结收紧后，断端对合平整，没有明显鼓包。

    张启年看着术野，半天没说话。

    他见过年轻医生会缝皮，但是能把肌腱缝到这个程度的实习生，他没见过。

    屈指浅肌腱部分损伤处理后，张启年检查滑动。

    肌腱通过鞘管时阻力尚可。

    清洗、止血、关闭皮肤、包扎、夹板固定。

    整个过程不算惊险，但是技