不是不能做，只是时间紧，出血点深，手部功能区又不能粗糙处理。

    如果只把血止住，把皮肤缝上，后续功能可能出问题。

    如果过度追求精细，患者失血和污染时间又拖不起。

    护士很快回复，急诊手术间可以立刻开。

    但是辅助人员安排有缺口。

    邵峰今天上午随胸外去导管室处理复合伤，罗嘉宁不擅长手外操作。

    骨科手外王主任不在。

    此刻市医院急诊里能做主刀的是沈柏年，但缺一个能跟上节奏的人。

    县医院这边几名主任交换了一下意见。

    张启年看向顾承洲。

    “可以让陈越上台辅助。”

    这句话一出，市医院这边几个人都停了一下。

    让县医院实习医生辅助市医院急诊外科副主任做复杂手外伤。

    这听上去太不稳。

    沈柏年第一反应就是拒绝。

    但是他也想起第一天训练中心的加试。

    陈越不只会说Tang法，他在模型上的操作也确实稳。

    顾承洲没有立刻同意。

    他看向陈越。

    “你能保证不越权吗。”

    陈越回答得很快。

    “能。”

    “上台后听主刀指挥，只做授权范围内的操作。”

    顾承洲又看向张启年。

    张启年没有躲。

    “我见过他配合Tang法修复，如果只是辅助，他完全够。”

    沈柏年沉默了几秒。

    虽然他不喜欢临时换陌生助手，但是患者等不起。

    手术室已经准备好，血还在出。

    他最后点头。

    “可以，但是我说停就停。”

    陈越应下。

    紧接着，患者被推向手术室。

    路上，陈越快速完成二次评估。

    右手指尖颜色尚可，中指主动屈曲远端指间关节明显受限，无名指轻度受限。

    大腿内侧伤口持续渗血，按压后仍有活动性出血迹象。

    神级视野在此刻展开。

    血管走行、肌腱断端、血肿层次，在陈越眼里被分成不同层次。

    他没有把这些说得太满，只把现实检查能支持的判断报给沈柏年。

    “大腿内侧有活动性出血。”

    “中指屈指深肌腱损伤可能大。”

    “无名指也要探查。”

    “尺侧感觉异常，尺神经分支需要注意。”

    沈柏年听完，脚步没有停。

    他对这个助手的第一印象稍稍改变了不少，陈越说的是风险点，没有抢结论。

    手术室内，麻醉评估很快完成。

    患者采用臂丛麻醉加必要镇静。

    常规消毒铺巾后，右上肢和右下肢暴露。

    止血带准备好了。

    但是考虑到已有失血，沈柏年先决定控制明显出血点，再系统探查。

    血压仍然偏低。

    麻醉师提醒补液和备血已经跟上。

    第一块纱布揭开时，血又涌了出来。

    大腿内侧伤口深处的出血点被组织遮挡，吸引一上去，视野马上又被血盖住。

    沈柏年伸手要血管钳。

    他准备扩大一点切口寻找出血点。

    但是就在这一瞬间，陈越已经判断出出血来自尺侧一条较深的分支血管。

    它被切割后缩到肌肉间隙里，单靠表面钳夹很难立刻抓住。

    陈越没有抢器械。他用左手分开伤口边缘，右手食指沿着安全方向探入，避开可见肌腱走行，直接压在出血点近端。

    血流立刻小了下去。

    沈柏年几乎同时出声。

    “别乱按。”

    但是话刚出口，他就看到视野清了。

    吸引器轻轻一过，深部出血点露出。

    陈越不是盲目乱压，是压到了准确位置。

    沈柏年停了半秒。

    “你会徒手止血？”

    陈越没有抬头。

    “急诊创伤里用过，现在出血点在我指腹远端，近端两毫米左右。”

    沈柏年没有继续追问，手术台上没有时间震惊。

    他顺着陈越提示的位置下钳，精准钳夹。

    结扎完成后，大腿伤口的主要出血被控制住。

    麻醉师报血压逐渐回升。

    手术室里几个巡回护士互相看了一眼。

    她们听说过县医院有个实习医生缝合很强。

    但是没人想到，他上台第一下就用徒手压迫止住了深部出血。

    沈柏年此刻心