王主任听到这句，点了点头。

    这就是经验。

    很多年轻医生做肌腱缝合时，看到断端靠近就想拉紧。

    但是拉早了，后面每一针都在补前面的偏差。

    陈越没有这种毛病，他等核心线结构完整后，再逐步调整。

    断端开始对合，没有明显台阶，没有明显开口。

    线结位置避开了主要滑动面。

    邵峰按陈越要求轻轻牵拉，一助顾承洲负责保持视野，二助邵峰负责配合线的方向和皮缘牵开。

    这台手术的结构很清楚。

    主刀在做关键技术，一助在控风险，二助在学习和配合。

    王主任在旁边看专业边界。

    此刻每个人都知道自己在做什么。

    陈越开始做边沿缝合。

    这一部分速度不快，但是他的针距稳得不真实。

    边沿缝合不是为了把表面缝得好看，而是为了让断端表面平顺，减少将来滑动时的阻力。

    他没有把线堆得太多，也没有追求过度紧密，每一针都留了余地。

    麻醉师看了十几分钟后，刚才的怀疑已经没有了。

    他虽然不是手外医生，但是他看得懂台上气氛的变化。

    顾承洲从一开始紧绷，到现在明显放松了下来。

    王主任的关注也从是否能做，变成做得细不细。

    邵峰更不用说，整个人都快贴到术野上了。

    陈越完成边沿缝合后，开始做牵拉测试。

    顾承洲亲自看着，轻度被动屈伸时，断端稳定。

    没有开口，滑动趋势可以。

    王主任道：“可以。”

    “浅肌腱怎么处理。”

    陈越道：“浅肌腱一侧束浅表损伤，连续性保留。”

    “不建议切断重缝，修整毛糙边缘，少量加强即可。”

    顾承洲道：“授权。”

    陈越接着处理浅肌腱。

    这一步没有深肌腱那么抢眼，但是同样考验判断。

    多做一点，看起来更完整。

    但是体积变大，后面滑动可能受影响。

    少做一点，又怕损伤边缘继续撕开。

    陈越选择了中间，修整不整齐的边缘，保留连续性，做少量加强。

    王主任看得很满意。

    他不怕年轻医生不会做。

    他怕年轻医生为了展示技术，把本来不用重做的结构弄复杂。

    陈越没有这个问题。

    紧接着是冲洗，再查血运。

    指尖颜色正常，毛细血管再充盈正常。

    两侧指端感觉因为麻醉影响暂不能完全评价，但是术前无明确异常，术中也未见神经主干断裂。

    顾承洲提醒。

    “皮肤关闭前，再看切口张力。”

    陈越道：“明白。”

    皮肤关闭时，他没有为了外观把切口拉得过紧。

    掌侧皮肤要承受握拳和抓握。

    针眼太密，局部组织容易被勒住，太松又影响愈合。

    陈越选择间断缝合，需要减张的位置轻轻处理。

    污染风险较低，但仍然留出合适空间。

    顾承洲这时已经彻底稳住。

    他看着陈越收尾，甚至有心思去想另外一件事。

    不亏他从外地转诊平台上把这例合适病人提前接过来，果然没让人失望。

    不过这话只能放在脑子里。

    真说出去，秦建平八成又要提醒他流程和边界的事情了。

    手术结束时，时间比顾承洲预想的略长。

    长在切口暴露，快在肌腱修复。

    总体效果很好。

    陈越放下器械后，没有急着摘手套。

    他先复查远端血运，再看固定角度，然后向顾承洲汇报。

    “屈指深肌腱Tang法修复完成。”

    “断端稳定，浅肌腱保留连续性并少量加强，远端血运可。”

    “建议背侧保护性石膏固定，术后按手外康复计划进行早期保护性活动。”

    王主任道：“记录写清。”

    顾承洲道：“术后复盘也写。”

    邵峰摘手套时，手指都还有些紧。

    不是累，是刚才看得太集中。

    他感觉自己今晚学到的东西，比下午那一桌训练的更多。

    因为真实肌腱不会像猪脚那样听话。

    真实病人的断端、腱鞘、出血和皮肤条件，都会改变每一步选择。

    陈越脱下手术衣后，系统提示出现。

    【任务完成。】

    【获得奖励：切开持弓式专精。】