皮肤被切开，切口顺着侧方安全线进入。

    皮下分离时，他没有追求速度，而是每一层都顺着组织间隙打开。

    但是这种慢和昨晚完全不同。

    昨晚是犹豫，今天是控制。

    顾承洲只看了第一刀，就知道不一样了。

    这不是刚学会的人在试。

    这是知道自己要去哪里的切开。

    邵峰站在二助位，原本还想着自己能在切开上扳回一点。

    可是陈越这一刀下去，他的想法立刻被按了回去。

    每当他觉得自己快追上陈越一点，陈越就会从别的地方再拉开一段距离。

    Tang法如此，缝合如此。

    现在连切开也开始这样。

    邵峰忽然有点气。

    但是这种气很快变成了专注。

    他低头把皮缘牵开。

    陈越只说了一句。

    “别压掌侧。”

    邵峰立刻调整。

    中指近端断端很快被找到，食指断端也在合理暴露范围内显露出来。

    顾承洲没有再提让邵峰切的事。

    此刻他只有一个念头，这小子昨晚到底怎么练的。

    手术进入探查阶段后，陈越的节奏彻底稳了下来。

    虽然这台手术涉及食指和中指两指损伤，但是切口暴露清楚之后，难度被拆开了。

    中指屈指深肌腱完全断裂。

    断端回缩不算重，但是有毛糙边缘。

    屈指浅肌腱一侧束部分损伤，连续性尚可。

    腱鞘两处都有损伤，但是没有完全破坏。

    陈越先汇报术中发现。

    紧接着，他给出方案。

    “中指深肌腱用Tang法修复。”

    “食指深肌腱接近全断，断端条件可以，也行Tang法修复。”

    “两指浅肌腱均保留连续性，修整毛糙边缘，少量加强。”

    “中指桡侧指神经挫伤，未见断裂，保护，不做切断重接。”

    顾承洲问：“为什么两指都用Tang法。”

    陈越回答很快。

    “患者年轻，又是工人，手功能需求高。”

    “两指深肌腱损伤都在二区，断端条件允许。”

    “如果强度不足，术后保护性活动空间小。”

    “但是不能为了强度堆体积，所以浅肌腱要克制处理。”

    顾承洲点头。

    “授权。”

    邵峰在旁边看着记录员写下时间点。

    此刻他终于明白，顾承洲昨天为什么非要把权限细则完善出来。

    不是因为不信任陈越。

    是因为这种人一旦真正上手，就会很快进入核心操作。

    没有流程，他走不远。

    有流程，他能把整个科室都往前带。

    陈越先做中指。

    核心线建立时，他没有追求快。

    针距、进针深度、断端距离、受力走向，每一步都保持稳定。

    邵峰已经能看懂一些。

    但是越能看懂，他越知道难。

    陈越每一针都不是孤立动作，前一针决定后一针的空间。

    后一针又不能破坏前一针的张力。

    断端对合后，线结避开滑动面，边沿缝合不密不松。

    牵拉测试时，断端没有开口，滑动趋势可以。

    顾承洲看完中指，心里已经稳了大半。

    紧接着是食指。

    食指断端比中指稍微麻烦。

    因为断裂不完全，残留的少部分连续组织反而限制了断端整理角度。

    很多医生遇到这种情况，会干脆切断重做。

    陈越没有这么做。

    他先判断残留部分是否有保留价值，然后只修整已经毛糙、没有受力意义的边缘。

    保留可用连续性，再在主要断裂区域建立核心线。

    顾承洲看着这一步，开口问：“为什么不完全切断重接。”

    陈越道：“残余连续部分方向还可以，切断重接会增加创伤和体积。”

    “现在可以在不扩大损伤的前提下增强强度，前提是张力分配不能偏。”

    王主任通过术中照片远程看了一眼，也发来一句。

    “可以。”

    这一句让手术室里所有人都清楚，专业把关通过了。

    两个半小时后，手术结束。

    虽然时间不短，但是食指、中指双指修复完成，远端血运可，皮肤关闭张力也控制得很好。

    患者被送去复苏观察。

    顾承洲摘下手套后，看着陈越。

    “你昨晚真练