郑帅看向术野，他压住心里的疑惑，钻孔，铣刀打开骨瓣。

    骨瓣刚掀起，暗红色血凝块就暴露出来，带着明显的压力往上涌。

    顾临反应很快，几乎没用提醒，吸引器立刻跟了上去。

    郑帅清掉一部分血凝块，硬膜轮廓逐渐露出来，血肿比片子上看着还厚。

    清到前下方时，术野里突然冒出一股鲜红色出血。

    郑帅伸手。

    “双极。”

    出血点藏在骨缘和硬膜之间，位置很刁，直接夹容易牵拉硬膜，不处理，又会继续涌血。

    郑帅皱了下眉，手里的双极刚要下去，馀光看见顾临的吸引器已经往旁边轻轻让了一点，正好把骨缘内侧那一小片视野让出来了。

    血被吸开后，出血点露得更清楚。

    郑帅压下心中的震动，双极落下，滋的一声，出血明显小了。

    “骨蜡。”

    旁边医生递过来，郑帅处理完骨缘渗血，又重新清理残馀血凝块。

    顾临一直没开口，他只在吸引器需要换角度时，提前半秒让开，又在术野被血水挡住时，把吸引口压得很低。

    顾临熟练的样子，让郑帅内心越来越疑惑。

    血肿继续被清出，硬膜逐渐松下来，颜色也比刚才好了一些。

    麻醉医生看了眼监护。

    “心率上来了点。”

    郑帅嗯了一声，接着问。

    “瞳孔呢？”

    “右侧比刚才小一点。”

    郑帅点点头，继续沿着血肿边缘检查了一圈，他突然看向顾临开口问道。

    “现在最容易漏什么？”

    顾临抬眼看向术野。

    “硬膜外残馀血凝块，骨缘出血，还有合并硬膜下血肿或者脑挫裂伤。”

    他说到这里，停了停。

    “但硬膜张力已经比刚才缓了，不象必须马上开硬膜的指征。”

    郑帅低头看着术野，硬膜确实比刚开骨瓣时松了不少，搏动也回来了些。

    如果他没记错，顾临今天是第一天来神经外，但是他竟然看见了术野变化。

    郑帅抿唇，把接下来想问的问题憋了回去，他把吸引器往旁边一压。

    “继续清。”

    后面的步骤快了很多，残馀血凝块一点点被清出来，骨缘出血处理干净后，术野终于清楚了。

    郑帅确认没有活动性出血，又做了硬膜悬吊，放置引流。

    “关颅。”

    手术结束后，病人被送去复苏，郑帅摘下手套，把术中记录简单交给旁边的主治。

    “术后盯瞳孔，复查CT，关注引流量和意识变化，有问题随时汇报。”

    “是。”

    郑帅整理完片子，这才有时间看向顾临。

    “刚才为什么说骨窗不能太靠后？”

    顾临抬头。

    “因为血肿主体在颞部，前下方出血可能性大，如果骨窗偏后，清血肿没有问题，但是出血点很难找，而且病人已经有瞳孔改变，没必要在暴露上浪费时间。”

    郑帅：“……”

    在郑帅复杂的心理活动中，顾临又补了一句。

    “我只是看片子推的。”

    这句话让郑帅一时不知道说什么好，他突然想到自己读研究生第一天来神外规培的时候，别说做手术了，片子他都看不明白。

    郑帅把片子收进袋子里，还是忍不住直接问了出来。

    “你以前看过硬膜外手术？”

    感受到郑帅奇怪的眼神，顾临停了一下。

    “看过资料。”

    郑帅看着他，目光更奇怪了，他嘴角抽了两下。

    “资料上不会教你让吸引器。”

    顾临在旁边慢悠悠补充一句。

    “我胃肠外站过台。”

    郑帅感觉整个人都不好了。

    胃肠外站台，和神经外开颅，完全不是一回事啊！！！

    郑帅深吸一口气，把手术记录夹递给他。

    “行了，那三句话不用写了。”

    “明天上午跟我上手术，你继续当一助。”

    顾临眨眼。

    “好的老师。”

    这时，系统界面无声亮起。

    【急诊开颅手术参与完成】

    【获得：颅脑外伤急症处理路径初步强化】

    术后，病人被送去神经外监护病房。

    郑帅把术中情况简单交代给值班医生。

    “术后盯瞳孔、意识、引流量，到 ICU 后再复查一个 CT。”

    值班医生点头。

    “明