郑帅没有立刻把临时夹撤掉。

    他先让旁边的助手做多普勒血流探测，无菌探头粘贴去，沿着前交通复合体的走行轻轻滑动。

    A1段有清淅的搏动音。

    A2段也有连续的血流信号。

    这两根是前交通动脉区最关键的供血主干，只要多普勒音连续、节律稳定，就说明主干血流没有被夹闭或扭曲。

    台上二助松了口气。

    “主干通的。”

    郑帅嗯了一声。

    麻醉机的监护声在背景里规律跳动，血压维持在目标范围，临时夹夹闭时间已经逼近安全上限。

    巡回护士低声报了一句时间。

    再拖下去，远程缺血风险会上升。

    郑帅的目光在显微镜下停了一瞬，手里的动脉瘤夹持器刚要往后撤。

    顾临的眼睛突然一眯。

    “郑老师，先别松临时夹。”

    郑帅动作停住，他眉头微皱，不解的看向顾临。

    此刻，顾临正拿着吸引器压在夹子后方，负压轻轻吸走术野里的血水和渗液，那根细小的穿支动脉在显微镜下露得更清楚了。

    顾临抬头示意郑帅看向显微镜。

    “夹脚压到后面那根小血管了。”

    台上二助愣了愣。

    主干多普勒已经听过了，术野也冲洗干净了，从这个角度看，动脉瘤夹的位置没有明显问题。

    郑帅重新凑近显微镜，那根穿支确实还在，血管壁颜色也没有立刻发白。

    可顾临的吸引器贴着它旁边，把周围遮挡的血丝和蛛网膜碎片吸开以后，能看见血管在夹脚旁边拐了一个很生硬的角。

    原本应该顺着瘤颈后方、沿着前交通复合体深面走行的细小穿支，被动脉瘤夹的后脚压住了半边。

    穿支太细，它供血范围不大，却直达深部脑组织，比如基底节或内囊局域。

    术中看着安静，术后如果缺血，病人醒来可能就会出现新的偏瘫或感觉障碍。

    郑帅看了几秒，直接下达命令。

    “多普勒扫这根穿支。”

    探头再次贴过去。

    A1、A2声音还是清楚，但探到那根穿支附近时，血流音明显减弱。

    郑帅脸色沉了些。

    “显微钩。”

    器械刚递到一半，顾临已经伸手接了过去。

    “来不及了，我把蛛网膜放开。”

    这句话说完，他没有等郑帅再开口。

    吸引器压低，显微钩顺着动脉瘤夹后脚旁边那层透明的蛛网膜间隙探进去。

    那层膜很薄，紧贴在穿支表面，血水一糊，几乎看不清边界。

    顾临先挑开膜，再避开瘤壁。

    他从膜的边缘挑起一丝，把粘在夹脚后方的那层蛛网膜轻轻牵开，吸引器只吸走边缘渗出来的血，保持视野清淅。

    郑帅有些怔愣的盯着他的手。

    这个地方很窄，非常考验技术。

    显微钩稍微深一点，就会碰到穿支，轻了，又放不开那层膜。

    顾临的动作又稳又快，第一层蛛网膜被挑开后，那根穿支旁边露出一点操作间隙。

    但是这还不够，夹脚仍旧压着它。

    顾临低声道：

    “微剪。”

    器械递过来，他把显微钩换成显微剪刀，沿着刚露出来的那条缝隙进入。

    剪口没有朝向血管，而是贴着夹脚旁边那层膜走，始终保持与血管壁并行。

    透明的蛛网膜被一点点剪开，那根穿支轻轻松了半分，原本僵硬的拐角有了明显缓和。

    郑帅嘴巴下意识的撑开，眼睛直勾勾的盯着顾临接下来的动作。

    顾临把微剪退出来，重新用显微钩护住那根穿支外侧，形成一个保护屏障。

    “现在临时夹能动了。”

    郑帅很快就从刚才的震惊中缓过神，他动作很快。

    “夹持器。”

    夹持器递过来后，他没有完全松开动脉瘤夹，只让夹子前脚继续压住瘤颈，后脚在显微视野下缓慢外移。

    瘤体刚有一点回弹，近端的临时夹还在控制血流，血压也暂时没有问题

    顾临的显微钩贴着穿支，把血管护在夹脚外侧，避免让它再次受压。

    郑帅重新把临时夹合上，动脉瘤囊没有象之前一样再次充盈。

    那根穿支从夹脚后方绕过去，走行比刚才顺了很多，弯曲也变得自然。

    “超声再扫。”

    多普勒探头再次粘贴。

    A1声音清楚，A2声音清楚。

    探到那根穿支时，血流音终于连续起来，节律稳定。