韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再讨论一遍方案。”

    郑帅看了眼时间。

    “现在？”

    “对，韩主任和血管外杜主任都到了。”

    郑帅合上手里的病历夹，抬头示意顾临跟上。

    “走。”

    小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。

    血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿着病人的CTA重建图。

    病人是个五十六岁的女性，右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤。

    瘤体大，瘤颈宽，位置深。

    更麻烦的是，瘤体把颅内近端颈内动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅内近端控制会很困难。

    所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。

    小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的CTA三维重建。

    右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅内近端颈内动脉的一部分。

    韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。

    “片子再转一个角度。”

    住院医操作鼠标，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。

    杜承安看着屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。

    “颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉都要暴露出来。”

    “但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”

    韩绍庭转头问杜承安。

    “颈内起始部斑块怎么样？”

    杜承安翻开另一组CTA横断面。

    “斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”

    韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。

    “颅内这边，你说。”

    郑帅点点头，他把片子放大。

    “瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴着后交通动脉起始部。”

    “这里。”

    他用鼠标点了一处很细的位置。

    “脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”

    韩绍庭看着屏幕点头表示肯定。

    “所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”

    郑帅点头。

    “对。”

    杜承安抬头。

    “那神外这边的入路怎么定？”

    韩绍庭伸手指向屏幕。

    “右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈内动脉远程，再往近端找瘤颈。”

    “颅内近端受瘤体挡着，不能把近端控制全压在颅内。”

    杜承安摸索着下巴思考了一会儿。

    “行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”

    韩绍庭点头。

    “行。”

    这时，郑帅补了一句。

    “如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”

    韩绍庭看向门口的麻醉医生。

    麻醉医生翻着术前记录。

    “可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”

    韩绍庭点点头。

    “行，临时阻断按短时间来，每次尽量控制在三分钟以内，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”

    韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。

    “我这边没问题。”

    一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。

    顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿着那份打印出来的CTA，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。

    郑帅馀光扫到他。

    “怎么了？”

    顾临伸手指向手中的报告。

    “这里。”