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郑帅看了一眼,脸色立刻沉下来。
正常情况下,硬膜暴露后还能看到一点随心跳起伏的搏动。
可眼前这层硬膜几乎被里面的压力顶成了一张硬皮,贴着骨窗往外撑,连边缘都鼓胀起来。
他压低声音,表情很不好看。
“压力太高了。”
韩绍庭没多说。
“先止血。”
硬膜边缘先做悬吊止血,随后,韩绍庭拿起尖刀,在硬膜上开了一个小口。
刀尖刚进去,硬膜边缘就被里面的压力往外撑开。
郑帅的吸引立刻贴过去,把渗出的血液和冲洗液带走。
韩绍庭没把硬膜直接全剪开,他沿着边缘分段剪开,每剪开一段,就停顿片刻,让里面的压力有一个释放过程。
硬膜开完后,顾临把CT层面调到映射位置。
病灶在左侧颞顶交界,靠近皮质下,周围大片水肿把正常结构挤得有些变形。
郑帅看着术野,问韩绍庭。
“主任,入口选这里吗?”
韩绍庭目光落在脑表,思考。
“避开表面静脉。”
顾临看着片子,又看向脑表那几条被撑开的血管。
“主任,从颞顶后方进,路线短,能避开中央区,也能避开表面静脉最密的地方。”
“这里靠近水肿最重的局域,进去以后能先释放一部分压力。”
韩绍庭把CT层面往前后各翻了两张,又重新看向显微镜下的大脑表面。
顾临指的位置不大,但这条路避开了被撑细的皮质静脉,也绕开了更靠近功能区的局域。
从这里进去,能最快碰到病灶外侧的水肿带。
现在病人颅压已经顶到这个程度,入口选得再漂亮,降不下压力也没用。
韩绍庭没有尤豫,直接开口。
“就这里。”
“入口小,方向准,进去先把压力降下来。”
郑帅立刻调整吸引角度。
“明白。”
显微镜推上来,器械护士递上显微刀和双极,韩绍庭在脑表选好入口,用双极处理表面细小血管。
脑组织仍然在往外鼓胀,每拖一秒,死亡就离病人越近。
郑帅把吸引角度压低,给主刀留出入口,韩绍庭拿起显微刀。
“进。”
皮质切开后,水肿液先涌了出来,脑组织的张力松了一点,可很快又顶了回来。
麻醉医生的声音从头侧传来。
“血压一百九十,心率四十二。”
韩绍庭看了一眼监护。
“继续控压。”
郑帅手里的吸引跟上,渗出的水肿液和少量血液被带走,病灶很快暴露出来。
灰黄、灰白交杂的一团肉芽组织卡在脑实质深处,周围水肿严重,边界乱得象被反复撕扯过。
韩绍庭刚分开表层,术野里突然露出一段白色扁平条索。
郑帅眉头一沉。
“这是什么?”
顾临的视线已经落了过去,那段白色条索蜷在肉芽组织里,边缘扁平,质地不象血管,也不象纤维束。
韩绍庭把显微镜倍数调高,下一秒,几个人的五官都不受控制的皱到了一起。
那不是一段,肉芽深处还有第二段、第三段……
几条白色虫体样结构被灰黄肉芽包在一起,有的盘在浅层,有的钻向深部,有的贴近水肿脑组织边缘。
郑帅眼睛眯着,表情变得很难看。
“这么多?”
监护仪又响了一声,麻醉医生在一旁提醒。
“心率三十九,左侧瞳孔还是大。”
病人脑子里的压力越来越大,再拖下去,神仙来了也救不了。
韩绍庭目光沉下来,他用显微镊试着从浅层肉芽边缘往下松。
可刚分开半圈,深处那团灰黄坏死组织就被水肿脑组织挤得更紧。
虫体一端钻在里面,另一端缠着肉芽,硬拉会直接断掉,但是继续往深处追,又容易牵到旁边被撑细的皮质血管。
郑帅看得头皮发麻。
“主任,空间不够。”
顾临转头,看向韩绍庭。
“主任,不能先追虫体。”
顾临语速很快,但思路很清淅。
“先开中心腔,把里面的坏死和积液放出来,脑组织回落以后,再顺着虫体走行取。”
韩绍庭向显微镜,显微镜下,顾临说的那个入口就在外上方,位置窄,但确实能绕开表面静脉。
再拖,病人撑不住。
“顾临,你有把握吗?”
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