原本安排好的示范手术，被迫提前了整整一天。

    术前讨论也在当晚临时加开。

    神外、麻醉、神经电生理、影象、ICU全部到场，直播技术组连夜调试设备，平台同步挂出通知。

    【因患者病情变化，巨大岩斜区脑膜瘤切除术直播提前至明日上午七点三十分。】

    通知发出后，预约人数迅速上涨，讨论区也多了几条留言。

    【临时提前，患者情况恐怕不太乐观。】

    【巨大岩斜区脑膜瘤合并脑干征状进展，这台手术的风险又高了一层。】

    【术前准备压缩到一晚上，团队压力不小。】

    【明早守直播，希望患者平安。】

    会议室里，赵明山介绍完病情，将最新影象投到屏幕上。

    顾临只看了几层，肿瘤周围水肿比昨天更重。

    第四脑室受压加剧，脑脊液信道已经接近完全阻断。

    更麻烦的是，肿瘤后下缘那条细小血管，在最新CTA上显示得比旧片清楚。

    它进入包膜后，远程分成两支。

    一支走向内听道附近，另一支贴近脑干腹外侧。

    顾临把几个层面来回看了一遍，随后转头看向韩绍庭，又看了眼郑帅。

    两人几乎同时捕捉到了他的视线。

    “看出什么了？”

    “哪里有问题？”

    两道声音接连响起，会议室里的人纷纷转头，有些没反应过来。

    顾临抬手指向屏幕。

    “这里放大一下。”

    技术人员调出局部血管重建，又按照顾临指示的方向旋转了角度。

    那条细小血管终于完整地出现在屏幕上。

    顾临指向血管进入肿瘤的位置。

    “这里看起来很象肿瘤供血。”

    随后，他的手指沿着血管向后移动。

    “但它进入包膜以后没有结束，它从肿瘤另一侧重新出来，又分成了两支。”

    顾临点了点靠近内听道的那一支。

    “这一支可能供应内耳和听神经附近。”

    接着，他又指向贴着脑干表面走行的另一支。

    “这一支可能参与脑干供血。”

    “所以整条血管不能按照普通的肿瘤供血支处理。”

    赵明山眉头微蹙。

    “我们之前认为它是脑膜支。”

    顾临将相邻层面并排放到屏幕上。

    “进入肿瘤以前确实很象。”

    “但远程走行对不上。”

    “它进入包膜后没有终止，这一支重新回到脑干表面，另一支靠近内听道，更接近小脑前下动脉的分支。”

    “如果术中把它当成普通供血血管直接电凝，可能影响脑干和内耳供血。”

    影象科主任坐直身体，重新对照了几张图。

    他把血管重建旋转了一个角度，盯着远程看了许久。

    “确实有远程显影，旧片上被肿瘤强化挡住了，难怪之前会误判。”

    赵明山看向韩绍庭。

    韩绍庭早已习惯，不以为意的对着他摆摆手，然后接着看向顾临。

    “你准备怎么处理？”

    “先从肿瘤外侧查找远程。”

    顾临指向血管从肿瘤后方重新出现的位置。

    “确认好两支血管的去向，再处理包膜内的部分。”

    “如果血管被肿瘤完全包住，强行剥离的风险太高，可以保留薄层包膜，先保证血流通畅。”

    韩绍庭看了屏幕片刻，确认没什么问题后，直接一槌定音。

    “就按这个方案！”

    赵明山和会议室里的其他几个人对视一眼，惊讶、疑惑、好奇，几种情绪同时浮了上来。

    赵明山知道，顾临是新来的规培生。

    可正是因为知道，他才会那么震撼。

    如果是郑帅主任说的，他还可以接受，毕竟年限和资历摆在那里。

    但是不是。

    顾临的思路清淅，挑不出错来，韩主任对他更是十分肯定。

    赵明山感觉脑子晕乎乎的，现在的年轻人都这么优秀了吗？

    他记得自己一个研一学生，半年多了，连病例都写不好。

    赵明山深吸一口气，他觉得自己需要缓一缓。

    不给众人反应的时间，顾临又把影象切到静脉期。

    “还有这里。”

    他的手指落在肿瘤上方。

    “岩上静脉主干被肿瘤推到了入路正中。”

    “按照原来的角度进去，器械和静脉会正面冲突。”

    赵明山贴近屏