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张小北静静听着,在心里飞速地分析和辩证。
浑身发紧、脖子痛、头痛、脉浮……这些都是风寒束表、正邪抗争、营卫失和的典型表现,在中医的六经辩证体系里,属于“太阳病”。
太阳经主一身之表,外邪侵袭人体,首犯太阳。
风寒之邪束于肌表,卫阳被郁,正邪交争于表,故见恶寒发热、头痛项强。
可冯总这病的奇特之处在于,她的这些症状只在月经前后发作,且昼重夜轻,时间规律极其明显。
这说明病邪并未能从表而解。
如果表邪已解,病就好了,不会拖上两年之久。
既然邪未从表解,就会继续向里传变。
太阳病不解,病邪便会传入阳明经。
阳明经为多气多血之经,主胃肠,病入阳明则表现为大热、大渴、大汗、脉洪大。
但冯总的症状却不符合阳明病的特点,她没有大渴多饮,也没有大汗淋漓。
那么,病邪只能继续内传,进入少阳经。
《伤寒论》有云:“少阳之为病,口苦咽干目眩也。”
少阳位于半表半里之间,是“枢机”所在,主司人体气机的出入升降。
若少阳枢机不利,气机壅滞,则邪气徘徊于表里之间,既不得外解,也不得内入。
正邪交争,便会出现寒热往来的特征。
冯总这种白天发烧、晚上自退的现象,正是“寒热往来”的一种特殊表现形式。
只不过她的“热”在昼,“寒”在夜。
白天属阳,阳气用事,邪正交争剧烈,故发高烧。
夜晚属阴,气机内收,邪气潜伏,故热退身凉。
再加上她的脉象弦中带数、舌质偏红、舌尖红少苔,这些都是少阳病兼有阴血不足的征象。
两年来反复发作,经期气血下注冲任,表气更加虚弱,伏邪乘虚外透,便形成了这种规律性的“经期发热”。
“冯总您每次来例假的时候,是不是还会觉得怕冷?”张小北想了想问道。
冯玉琴愣了一下,眼底闪过一丝惊讶,点了点头:“对对对,差点忘了,确实是怕冷。”
张小北继续追问:
“除了怕冷,是不是还总是觉得嘴里发苦,嗓子发干,没有食欲?”
冯总听到这里,那双原本带着审视的眼睛瞬间瞪大了,
“神了!张大夫,这些小毛病若不是您提起,我都疏忽了!确实嘴里苦得连水都喝不下去,更别提吃东西了!”
“我去了好几家大医院,抽血化验都查不出个所以然,只说是内分泌失调引起的免疫力下降。您……您怎么把个脉就全看出来了?”
张小北靠在椅背上,胸有成竹地侃侃而谈:
“冯总,您这病在中医里,有着明确的病理。”
“您这首发的症状,恶寒、脖颈痛、头痛,外加脉象浮,这是因为风寒之邪束缚了体表,正气与邪气在肌表抗争,导致了‘营卫失和’。”
“这在张仲景的《伤寒论》六经辨证中,称之为‘太阳病’。”
“本来这太阳病发个汗就能解。但因为您当时应该是刚好处于经期,气血下注冲任,导致体表正气虚弱,这病邪在太阳经没有解掉,就趁虚而入,继续向里传导。”
张小北顿了顿,语气越发专业:
“按理说,邪气往里传,由太阳经传入阳明经会化热。”
“但您这邪气,偏偏卡在了‘半表半里’的位置,也就是传入了‘少阳经’。”
“少阳枢机不利,胆火上炎,所以您会觉得口苦、咽干,无食欲。”
“而邪气在半表半里进退两难,正邪交争,白天阳气旺盛,正气奋起抗邪,所以您白天发高烧;到了晚上,阳气入阴,抗争减弱,烧就退了。”
“这就形成了您这种昼热夜凉、往来寒热的奇特症状!”
“总结起来,您现在的症状,就是典型的‘少阳病证’,半表半里之证!”
“同时,您应该是事业心比较重,长期操劳,阴血暗耗,导致正气不足。”
张小北这番话说得掷地有声,条理清晰。
而与此同时,他脑海深处那本古朴的《阴阳玄医经》也是在此刻金光一闪。
一行行金色的篆字赫然浮现:
“经行发热,昼剧夜安,口苦咽干,颈项强痛。脉弦而数,舌苔白兼黄。此乃风寒客于太阳,乘期经血下行,表虚之际,邪传入少阳。枢机不利,邪伏半表半里。治宜和解少阳,疏利枢机,兼以益气养血散太阳表邪……”
看着《阴阳玄医经》给出的诊断与自己的诊断分毫不差,张小北嘴角的笑意更浓了。
一旁的红姐早就听得一愣一愣的了。
虽然她听不懂什么太阳少阳的,但看冯总那震惊的表情就知道,
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