手术灯打开。

    林默站在病人左侧，对面是助手刘强和一个叫张薇的器械护士。

    麻醉师报了一组数据，林默点头。“开始。”

    他拿起十号刀，切开胸骨正中。动作很快，一刀下去干净利落。刘强在旁边吸引器跟上，视野清楚楚。

    观摩室里，方正阳坐直了身体。

    光是这个开胸的手法，就不像一般人。力度、角度、速度，几乎没有任何多余的动作。他见过很多年轻医生开胸，多少都会有些犹豫或者修正。这个人没有。

    “劈胸骨。”林默说。

    电锯声响起。锯开胸骨，撑开器固定。心包暴露。

    林默用镊子提起心包，剪刀开了一个小口。血水立刻涌出来。

    “吸引器。”

    大量暗红色积液被吸走。心脏露了出来，颜色不太对，前壁有一块发暗的区域，那就是室壁瘤的位置。

    林默伸手摸了一下。他的手指在心脏表面停了两秒，然后收回来。

    方正阳在观摩室里前倾了身子。他注意到林默刚才那个动作——用指腹去感受瘤体的张力和破裂边界。这是老派心外科医生的习惯，现在年轻一代很少有人这么做。他们更依赖术前影像。

    “体外循环准备。”林默抬头看了一眼灌注师。

    灌注师点头。“随时可以上机。”

    “不上全流量。半流量辅助就行。”

    刘强愣了一下。“半流量？林哥，这……”

    “心脏不停跳。”林默说。

    手术室里安静了三秒。

    不停跳状态下做室壁瘤修补？方正阳在观摩室里差点站起来。

    这是什么路子？

    常规做法是让心脏停跳，用体外循环维持全身血液供应，然后从容地修补。不停跳意味着心脏还在搏动，你要在一个不断跳动的器官上做精细缝合。难度不是大一点两点。

    但林默已经开始了。

    他沿着破裂区域下方两公分做环形荷包缝合，速度很快。心脏每跳一下，术野就晃一下。他的手跟着节奏在调整，但针线没有任何偏差。

    方正阳的助手站在旁边，嘴巴微张。“方教授，他这个……”

    方正阳没回答。他在数。

    林默每一针的间距，不多不少，恰好三毫米。在跳动的心脏上做到均匀三毫米。

    这不是技术的问题了。这是天赋。

    手术进行到四十分钟。环缩完成，瘤体被收紧。林默拿出牛心包补片，修剪成合适的形状，覆盖在修补区域上方。

    “七因子打了吗？”

    麻醉师回答：“十分钟前打的，凝血指标在回升。”

    “好。”

    林默开始固定补片。这一步更考验耐心，每一针都要穿透补片和心肌全层，但又不能穿透心腔内膜。深了不行，浅了也不行。

    时间一分一秒过去。手术室里只听得到监护仪的滴声和偶尔的器械碰撞声。

    方正阳坐在观摩室里一个多小时没挪窝。他本来是抱着看笑话的心态进来的。或者说，是准备随时冲进去收拾残局的心态。

    但现在他发现自己根本插不上手。

    林默的操作精度超出了他的认知范围。

    那个改良Dor术式被他做了至少三处个人化的修改：环缩的位置下移了五毫米，补片的形状从圆形改成了椭圆形以贴合心室曲度，固定缝合改用了间断褥式而不是常规的连续缝合。

    每一处改动都有道理。方正阳想了想，如果是自己来设计方案，大概也会往这个方向靠。但他不确定自己在术中能不能做到这个精度。

    两个小时十五分钟。

    最后一针缝完。林默退后一步，看了眼监护仪。

    心率78，血压稳定，心排量在恢复。

    “关胸。”

    刘强手都在抖。不是怕，是兴奋。他跟林默搭过几台手术，知道这个人水平高，但没想到高到这个程度。

    关胸的过程交给了刘强，林默把手套摘了，扔进污物桶。

    手术室的门打开。

    走廊里的周明远和周太太冲上来。

    “怎么样？”

    “手术顺利。”林默声音平的，“后面在ICU观察48小时，没有意外的话就能转普通病房。”

    周太膝盖一软差点跪下去。周明远一把扶住她，自己眼眶也红了。

    方正阳从观摩室出来，站在林默身后。

    他看着林默的背影，嘴巴张了几次。最后走上前几步。

    “林大夫。”

    林默回头。

    方正阳这个人很少给人低头，在协和待了三十年，脾气不小。但此刻他看着面前这个比自己小二十多岁的年轻人，说出来的话连自己都觉得不可思议。