兜底，但日常的第一手监控必须是你来做。”

    “我知道了。”

    李森站起来。

    “病人预计今天晚上八点左右到，你提前做好准备。”

    “好。”

    李森走到门口停了一下。

    “还有一件事。”

    “什么？”

    “这个病人的身份和背景，你不要对任何人提起，包括沈小柠。”

    “我明白。”

    “只要消息不走漏，你安安心心治病就行了，其他的事情有我和曾副院长去扛。”

    李森走了。

    陆晨回到工作台前。

    他拿出一张纸，开始列这个病人的病情要点和需要提前准备的东西。

    肝硬化失代偿期。

    食管胃底静脉曲张破裂出血。

    肝性脑病。

    凝血功能障碍。

    可能的活体肝移植。

    这四个问题任何一个单独拎出来都不轻松，叠在一起就是一座大山。

    急诊的角色是什么？

    维稳。

    把这个病人的生命体征稳住，把随时可能爆发的出血、感染、脑病等各种并发症压住，给肝移植手术争取时间。

    这个过程可能是一周、两周甚至更长。

    在这段时间里，陆晨就是这个病人的第一道防线。

    他把准备清单写完，交给了孟燕。

    “孟姐，今晚有个重症病人要来，你帮我把1号抢救床准备好。”

    “监护设备全套上，备好止血药物、新鲜冰冻血浆、凝血因子复合物。”

    孟燕接过清单看了一眼。

    “陆晨，这个配置规格很高啊，什么病人？”

    “肝硬化失代偿，合并消化道出血和凝血功能障碍。”

    孟燕的表情一下子严肃了。

    “多大年纪？”

    “四十六岁。”

    “凝血功能烂到什么程度？”

    “PT延长至正常的两倍以上，INR大于2.5。”

    “那随时可能再出血啊。”

    “对，所以要备齐所有可能用到的止血和血制品。”

    孟燕点了一下头。

    “我马上去安排。”

    “谢谢孟姐。”

    ……

    下午剩下的时间里，陆晨一边处理日常的急诊病人，一边在脑子里反复梳理肝硬化相关的急救知识。

    门静脉高压的病理生理、食管胃底静脉曲张出血的药物和三腔二囊管压迫止血、肝性脑病的分级和处理、凝血功能障碍的监测与替代治疗。

    这些知识他之前都看过，但需要在脑子里重新过一遍，确保每一个细节都清晰。

    晚饭的时候沈小柠又过来了。

    “陆医生，你今晚是不是不回去了？”

    “嗯，今晚有个重症病人要来，我得盯着。”

    沈小柠看了看他的表情。

    “很严重的病人吗？”

    “嗯。”

    “那我今晚值夜班陪你吧？”

    “你今天不是白班吗？”

    “我可以跟方姐换一下班，她上午的班跟我换一下就行了。”

    陆晨看了她一眼。

    “不用，你正常上你的班就行，我自己能应付。”

    “可是你一个人盯着会很累的。”

    “不累，有孟姐和夜班的护士。”

    沈小柠的嘴唇动了一下，想说什么，最终没说出来。

    “好吧，那你今晚一定要注意休息，不要太拼了。”

    “知道了。”

    沈小柠走了之后，陆晨吃完饭继续看书。