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小结。
以前还得请上级复签一个,现在一步到位。
八点十五分。
120的电话响了。
孟燕接完之后喊了一声。
“陆主治,120来了,五十八岁男性,突发胸痛伴大汗。”
“预计三分钟到。”
陆晨站起来,走到抢救室门口。
三分钟后,担架车推进来了。
患者面色灰白,额头上都是汗,双手捂着胸口。
陆晨在病人推进来的瞬间开启了真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息:男性,58岁】
【主诉:突发剧烈胸痛伴大汗2小时】
【真实之眼诊断:急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死,左前降支近端完全闭塞】
【危险等级:A级】
【当前症状:胸痛剧烈,大汗淋漓,血压90/60Hg,心率110次/分】
【建议:立即启动胸痛中心绿色通道,90分钟内开通血管】
【警告:缺血面积大,延迟再灌注将导致不可逆心肌坏死,需尽快行急诊PCI】
【隐性病灶预警:未触发】
诊断结果在视野里闪了不到半秒。
陆晨没有任何犹豫。
“启动胸痛中心绿色通道。”
“呼叫心内科介入团队。”
“阿司匹林300毫克嚼服,替格瑞洛180毫克口服。”
“肝素5000单位静推。”
“开两路大口径静脉通路,备多巴胺。”
“十二导联心电图立刻做。”
指令一条一条清晰地发出去。
孟燕应声调度,护士们迅速分工执行。
从他开口到所有指令下达完毕,不到十五秒。
心电图结果很快出来了。
V1到V6导联ST段弓背抬高,典型的广泛前壁心梗图形。
跟真实之眼的判断完全一致。
陆晨拿起心电图报告,在判读栏签了自己的名字。
这是他当主治以来签的第一份独立心电图判读。
以前签完还要上级复签一个“同意”。
现在他的签名就是最终确认。
他拨通了心内科值班电话。
“急诊科陆晨,广泛前壁STEMI,发病两小时,已给双抗和肝素。”
“血压偏低,90/60,心率110。”
“需要紧急PCI。”
对面的声音很快回来了。
“收到,介入团队五分钟内到,准备转运。”
“好。”
陆晨挂了电话。
护士已经准备好了转运监护设备。
心内科的介入团队到得很快,不到五分钟就接上了人。
从病人进门到交接给心内科,全程用了十四分钟。
孟燕在旁边全程看着。
她在急诊科干了十几年,经手过的STEMI患者少说也有几百个了。
十四分钟。
这个速度比以前快了至少五分钟。
原因她清楚。
以前陆晨做完初步判断,要先跟带教确认方案。
等带教点头了再执行。
中间哪怕只多了三十秒,对心梗患者来说都是多一分心肌坏死的风险。
现在他自己拍板,自己签字,自己执行。
中间那些等待确认的环节全部消失了。
她没有出声,低头记了一笔交班记录。
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