九点钟，第二个急诊来了。

    一个二十六岁的女性，骑电动车摔倒，右小腿开放性骨折。

    陆晨查体时看到胫骨断端从皮肤裂口处露了出来，但没有刺破大血管。

    他开启真实之眼做了全面扫描。

    【危险等级：B级】

    骨折对位需要手术复位固定，但生命体征稳定，不属于急诊科最紧迫的范畴。

    以前遇到这种情况，他的做法是请骨科会诊然后等排手术。

    现在他有独立手术权了。

    理论上他可以自己做。

    但他没有动这个念头。

    “联系骨科值班，这个需要他们来接。”

    孟燕点头去打电话了。

    陆晨给病人做了临时固定，处理了创口，开了镇痛。

    又在电脑上完成了急诊病历和骨科会诊单。

    全程签字都是他一个人的。

    孟燕打完电话回来。

    “骨科说二十分钟内过来。”

    “好。”

    她看了陆晨一眼。

    “你现在有手术权了，怎么不自己上？”

    “骨科处理这个更专业。”

    “以前你可不是这个风格。”

    “以前我是住院医，什么都想自己干是因为想练手。”

    “现在当主治了，该交的还是得交。”

    孟燕点了点头。

    “看来晋升确实改变了一点东西。”

    “改了什么？”

    “你知道什么该放手了。”

    陆晨没有接话。

    骨科的人很快来接了病人。

    来的是一个住院医，看到急诊病历上陆晨的签名后愣了一下。

    “陆……主治？”

    “嗯。”

    “您不是住院医吗？什么时候晋的主治？”

    “昨天通过的。”

    那个住院医张了张嘴，没说出别的话来。

    他推着病人走了，回头又看了陆晨一眼。

    九点四十分。

    第三个急诊。

    一个七十岁的老太太，腹痛呕吐两天。

    社区医院看过了，说是胃炎，开了药没效果。

    家属扛不住了，今天直接送到了中心医院急诊。

    陆晨在查体的时候发现了几个细节。

    左上腹有明显压痛，但Murphy征阴性，不是胆囊的问题。

    腹部略有膨隆，肠鸣音减弱。

    他开启真实之眼。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：女性，70岁】

    【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】

    【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】

    【危险等级：A级】

    【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】

    【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】

    【警告：APACHE II评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】

    【隐性病灶预警：胆总管下段存在3结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】

    陆晨关闭扫描。

    重症胰腺炎的倾向。

    如果不尽快控制，后面会非常麻烦。

    他坐到电脑前面，开始开医嘱。

    禁食禁水。

    留置胃管，胃肠减压。

    乳酸林格氏液1000快速静滴，后续根据出入量调整。

    奥美拉唑40静推，每日两次。

    生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。

    头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。

    留置导尿，严格记录出入量。

    急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。

    备急诊腹部增强CT。

    所有医嘱一口气开完。

    签名，提交。

    系统直接通过。

    没有审核弹窗。

    没有等待时间。

    这套方案如果放在一周前，他要先跟赵雅琴口头汇报一遍。

    然后赵雅琴在系统里点审核通过。

    中间至少多出五到十分钟。

    现在两分钟搞定。

    护士拿到医嘱之后立刻开始执行。

    留置胃管，建立静脉通路，抽血化验，一切有条不紊。

    赵雅琴从旁边经过的时候瞄了一眼屏幕上的医嘱列表。

    她停了两秒。

    然后点了一下