王雨晴认真看了几秒。

    “有点肿？”

    “她嘴唇反复发作性肿胀，之前每次发热和关节痛的时候都会伴发短暂的口唇肿胀。”

    “另外她有间歇性腹部绞痛的病史，之前被忽略了。”

    “这两个症状加在一起，再加上SLE标准方案两个半月治疗无效……”

    “指向就不是单纯的SLE了。”

    王雨晴拿着笔愣了好一会儿。

    “这些症状之前那么多医生都没注意到？”

    “口唇肿胀被当成药物反应，腹痛被当成吃坏了肚子。”

    “每个医生拿到SLE的诊断之后就不会再多想了。”

    “你刚才也是一样的思路。”

    王雨晴的脸微微红了。

    她低头把这个病名一笔一画地写在了本子上。

    “HAE-AI，遗传性血管性水肿伴自身免疫特征。”

    写完之后她在下面加了一行注释。

    “治疗无效时先质疑诊断。”

    陆晨转头看了一眼许文涛。

    许文涛站在那里，手里攥着他的新教材，翻到了自身免疫性疾病那一章。

    他在找这个病名。

    但教材上没有。

    因为太罕见了，本科教材根本不会收录。

    他抬起头看了陆晨一眼。

    眼神里有一种很复杂的东西。

    不是服气。

    也不是不服气。

    是第一次意识到，眼前这个年轻的主治掌握的东西远远超出了他的想象。

    陆晨没有去解读他的眼神。

    他拿起电话联系了风湿免疫科。

    “我是急诊科陆晨，有一个疑难病人需要联合诊疗。”

    “什么情况？”

    “三十二岁女性，多院诊断SLE但标准方案治疗近三个月无效，查体发现反复口唇水肿和间歇性腹痛史，我怀疑HAE-AI可能。”

    电话那头沉默了两秒。

    “HAE-AI？你确定？”

    “不确定，所以需要你们协助，我已经开了C1酯酶抑制物和C4的检查。”

    “行，我让周主治下来看一下。”

    挂了电话之后，陆晨回到患者床边。

    张月和她丈夫一直在紧张地等着。

    “陆大夫，怎么样？我老婆到底是什么病？”

    “目前还不能确定，我需要等一个检查结果。”

    “但我可以告诉你们，之前的治疗方案效果不好，可能不是药的问题。”

    “可能是诊断需要进一步明确。”

    “什么意思？不是红斑狼疮吗？”

    “不排除，但也不排除是另一种比较少见的病。”

    张月的丈夫急了。

    “少见的病？严重吗？”

    “如果确诊的话，有针对性的治疗方法，效果会比现在好很多。”

    “所以你们先别着急，等结果出来再说。”

    陆晨的语气平稳而清晰。

    不给过多的期望，也不制造不必要的恐慌。

    家属稍微安心了一些。

    下午三点，风湿免疫科的周主治到了。

    他看了患者的病历和陆晨开的检查单，又亲自查了一遍体。

    最后他站在护士站跟陆晨聊了几句。

    “说实话，我干了十几年风湿免疫，HAE-AI的病例一个都没碰到过。”

    “你是怎么想到的？”

    “口唇肿胀和腹痛的发作模式不对，不像药物反应也不像SLE的肠道累及。”

    “如果C1酯酶抑制物的结果出来是低的，基本可以方向性确认。”

    周主治看了陆晨好一会儿。

    “你之前见过这种病？”

    “没有，理论知识储备里有这个概念。”

    “光靠理论知识储备能想到这个鉴别诊断？”

    陆晨没有多解释。

    他不可能告诉对方真实之眼给出了概率排序。

    “关键不是知识储备多不多，是那两个被忽略的症状。”

    “口唇肿胀被当成药物反应，腹痛被当成肠胃问题。”

    “信息都在那里，只是之前没有人把它们串起来。”

    周主治深深地看了他一眼。

    “你这个诊断思路如果最终被证实，这个病例可以写进院内疑难病例库。”

    “我知道。”

    “到时候你写还是我写？”

    “一起写。”

    周主治笑了一下。

    “行，那等结果吧。”

    他走了之后，陆晨继续处理红区的日常工作。