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陆晨迅速将套管留置,拔出针芯,接上简易呼吸囊。
挤压。
患者的胸廓随着呼吸囊的挤压开始起伏。
血氧饱和度的数字停止了下跌。
83。
84。
85。
87。
缓慢但确实地在回升。
陆晨松了一口气,但没有放松。
环甲膜穿刺只是临时措施,维持时间有限。
必须尽快建立确切气道。
“肾上腺素打了吗?”
“打了,刚推完。”
“地塞米松呢?”
“也推了。”
“好,等两分钟让药物起效,然后我尝试经口插管。”
孟燕把气管插管的全套器械摆在了推车上。
可视喉镜,七号管,导丝,牙垫,固定带。
全部就位。
两分钟后,陆晨再次打开了患者的口腔。
地塞米松的抗炎效果和肾上腺素的缩血管作用已经开始显现。
声门周围的水肿比刚才稍微退了一点点。
非常微小的变化,但对陆晨来说够了。
他拿起可视喉镜,左手撑开口腔,右手送入镜片。
屏幕上出现了患者的喉部画面。
声门还是很肿,但能看到一条缝隙了。
大概三到四毫米宽。
普通医生看到这个画面可能会犹豫。
陆晨没有。
他右手拿起导管,沿着可视喉镜的引导通道送入。
角度微调,力度精控。
导管的前端准确地对准了那条细窄的缝隙。
轻轻旋转,缓慢推进。
通过了。
导管顺利滑入气管内。
陆晨拔出导丝,接上呼吸机管路。
机器启动的瞬间,规律的送气声响了起来。
患者的胸廓开始有节律地起伏。
血氧饱和度继续上升。
89。
91。
93。
95。
稳了。
陆晨退后一步,把环甲膜穿刺的套管小心拔除,压迫止血。
“呼吸机参数先设SIMV模式,潮气量450,呼吸频率16,PEEP5。”
“FiO2先给60%,半小时后根据血气结果调整。”
孟燕一边调参数一边回了一句。
“陆主任,从接到人到现在才四分钟不到。”
陆晨没有接这个话。
他转身走出抢救室,回到接诊区。
刘芳正在对第十一个伤员做分诊。
“绿色,轻度刺激,吸氧观察。”
陆晨扫了一眼,点了点头。
判断正确。
“做得不错,继续。”
刘芳听到这句话,明显松了口气。
接下来的六个伤员在十分钟内全部到齐。
陆晨站回接诊区中央,对最后几个人进行了快速评估。
第十三个。
【隐性病灶预警:肺间质炎症反应活跃,12小时内迟发性肺水肿风险62%】
“黄色,高危标注,这是第三个。”
陆晨的声音传到王雨晴耳朵里。
王雨晴在表格上用红笔重重地画了一个圈。
三个高危。
加上抢救室那个S级的,一共四个最需要密切关注的。
十七个伤员,全部分诊完毕。
红色一人,黄色八人,绿色八人。
从第一个伤员进门到最后一个完成分诊,总耗时十四分钟。
李森赶到的时候,分诊已经结束了。
他站在红区入口看了看里面的秩序,然后走到陆晨身边。
“都分完了?”
“分完了。”
“最重的是哪个?”
“一号床,喉头水肿,已经穿刺加插管,目前呼吸机辅助通气。”
“有没有确认气体类型?”
“根据症状表现和系统……我的临床判断。”
陆晨顿了一下,改了口。
“应该是氯气为主,可能混合了少量氨气。”
“上呼吸道灼伤为主要表现,部分人有明显的喉部刺激反应。”
李森皱了皱眉。
“氯气加氨气,这组合很要命。”
“是,所以我标了三个高危,都有迟发性肺水肿的风险。”
“处理方案呢?”
“全部给予糖皮质激素预防性治疗,雾化吸入布地奈德加异
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