一厘米。

    两厘米。

    三厘米。

    分离面被完整地打开了。

    肿瘤的外膜与门静脉壁之间的那条缝隙，在陆晨手中一点一点地被暴露出来。

    没有出血。

    没有任何组织被误伤。

    十五分钟后，陆晨完成了新路径的第一段分离。

    “漂亮。”

    林超低声说了一个字。

    他跟了程维远五年，见过无数台肝门部手术。

    但在半毫米的间隙里做精准分离这种事，他从来没有见过。

    视频那头，程维远一直没有说话。

    他的目光死死盯着屏幕，双手不自觉地攥紧了被角。

    陆晨没有停。

    他继续沿着间隙向深部推进。

    程维远昨天说过，进入那条后侧方通道之后，方向会有十五度的偏转。

    陆晨的手腕微微内旋。

    十五度。

    恰好十五度。

    分离钳顺着通道的实际走向继续深入。

    指尖的触觉反馈不断传来。

    组织密度在变化，筋膜层的厚度在减小。

    这意味着他正在接近门静脉右支的最深处。

    “吸引。”

    林超立刻调整吸引器的角度，把少量渗液清理干净。

    术野再次变得清晰。

    陆晨看到了门静脉右支的后壁。

    完整的，没有被肿瘤侵犯的后壁。

    “程教授，门静脉右支后壁完整，肿瘤没有穿透。”

    视频那头，程维远长长地呼出了一口气。

    “好，太好了，继续。”

    接下来是尾状叶的处理。

    按照程维远交代的，陆晨先仔细探查了门静脉左支上的小分支。

    果然，有两根独立的小血管从左支发出，供应尾状叶的下缘。

    “4-0丝线。”

    他逐一钳夹、结扎、离断。

    每一步都干净利落。

    然后是肝短静脉。

    程维远今早补充的那个点。

    陆晨用手指轻轻触碰了汇入下腔静脉的那根肝短静脉。

    角度确实刁钻，大约四十五度的锐角汇入。

    如果直接上钳子，钳头的压力很可能把薄壁的静脉撕开。

    “5-0丝线，预置环扎。”

    林超递来丝线。

    陆晨先在静脉根部做了一圈预置环扎，确认没有张力之后，才离断了这根血管。

    没有出血。

    处理得干干净净。

    “漂亮。”

    林超又说了一遍。

    他发现自己今天说这个字的频率有点高。

    手术进入第二个小时。

    肝门部的游离和尾状叶切除同步进行。

    陆晨的节奏不快不慢，每一步都有条不紊。

    真实之眼持续提供实时信息，外科之心的触觉感知让他在视野有限的深部区域也能精准操作。

    第三个小时。

    肿瘤与门静脉右支之间的分离全部完成。

    现在需要离断门静脉右支。

    “程教授，准备离断门静脉右支了。”

    “嗯，注意远端回流，夹好之后再切。”

    陆晨用血管钳分别夹住门静脉右支的近端和远端。

    然后在两枚钳子之间整齐切断。

    门静脉右支被离断了。

    手术室里响起了几声低低的吸气声。

    这意味着右半肝的血供被完全阻断。

    从现在开始计时，肝脏的缺血时间就是在跟生命赛跑。

    陆晨的速度开始加快了。

    但加快的同时，精度没有丝毫下降。

    右半肝连同尾状叶的离断在有条不紊地进行。

    肝实质的离断面上不断有小血管和小胆管被钳夹、结扎。

    陆晨的手仿佛有了自己的意识，每一次操作都恰到好处。

    第三个半小时的时候，老姜开口了。

    “陆主任，低中心静脉压维持了快三个小时了，病人的肾灌注开始有点下来了。”

    “可以给一次容量了。”

    陆晨点头。

    “给吧。”

    老姜打开了一组乳酸钠林格液的快速输注。

    出血量会稍微增加一点，但对于此刻已经完成了最关键分离步骤的陆晨来说，这点影响可以接受。

    第四个小时。

    整个肝门部肿瘤，连同尾状叶和右半肝，被完整切除了。

    陆晨用双手将切除的标本托起，放入器械护士递来的标本