。”

    “但如果按照两厘米的评估去准备，上了台发现实际缺损远超预期，怎么办？”

    “没有备好腓肠神经做供体，临时加台去取？”

    “还是中途放弃关了伤口，开了一刀白开？”

    这几句话说得不疾不徐，但逻辑极其严密，环环相扣。

    何勇张了张嘴，没有接上来。

    他不得不承认，陆晨说的这个风险是真实存在的。

    如果术中发现神经缺损比预估大了两三倍，但供体神经没有提前准备好。

    那时候确实会非常被动，进退两难。

    宋学文推了推眼镜，目光从何勇脸上移到白板上。

    “继续说你的方案。”

    陆晨重新拿起记号笔。

    “骨骼这块，桡骨粉碎区域用微型锁定钢板固定。”

    “碎片里有一块嵌入了深层屈肌腱，取出来的时候用锐性分离，不能硬拽。”

    “自体骨碎片压配回填粉碎区的间隙，增强整体稳定性。”

    他在简图上精确画出了钢板的位置、螺钉的进针角度和碎片的还原路径。

    然后移到了血管部分。

    “桡动脉断裂段约三厘米，两端回缩，直接端端吻合的张力太大。”

    “取对侧大隐静脉做移植桥接。”

    宋学文插了一句。

    “为什么不取同侧前臂的浅静脉？距离更近，操作更方便。”

    “同侧前臂浅静脉在创伤区域范围内，管壁可能已经受到波及损伤。”

    陆晨摇了摇头。

    “用一条有潜在损伤的静脉去桥接主干动脉，风险太大，不能赌。”

    “取对侧大隐静脉最稳妥。”

    宋学文想了想，点了点头，这个判断他认同。

    “那骨间后动脉呢？”

    宋学文追问了一句。

    “它的分支结构是完整的，能不能直接用它替代桡动脉供血？”

    陆晨再次摇头。

    “骨间后动脉口径太细，单独供应整个前臂远端的血供不够。”

    “但它是一条珍贵的辅助通路，必须完整保留。”

    “桥接桡动脉的同时保住骨间后动脉，双通路供血。”

    “这样术后远端的灌注会更有保障，也给了容错空间。”

    宋学文的眼神变了一下。

    双通路供血这个思路，他之前没有考虑过。

    但仔细一想，确实很有道理。

    万一桥接血管出了问题，至少还有骨间后动脉兜底。

    对保肢手术来说，多一条退路就多一分希望。