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巡回护士配合着掀开了覆盖在左小腿上的无菌单。
陆晨在左小腿外踝后方精确定位,沿着腓肠神经的体表走行做了一个纵行切口。
分离皮下组织后,一条浅黄色的、细细的神经干出现在视野里。
他用显微剪刀小心地将神经从周围组织中游离出来。
全程没有使用电刀,怕热损伤影响神经的活性。
八厘米的腓肠神经被完整地取了下来,两端用锋利的刀片整齐地切断。
放在含有生理盐水的培养皿中保存,等待修剪。
左小腿的切口缝合关闭,陆晨重新回到了右前臂的术野。
他在显微镜下将取下来的腓肠神经修剪至六点三厘米。
修剪的时候他反复比对了三次长度,确认精确匹配正中神经的缺损间隙。
“开始神经桥接。”
他的声音很平静,但手术室里所有人的心跳都加快了。
宋学文在对面轻轻地用微型拉钩撑开视野,呼吸控制得极度平稳。
陆晨将腓肠神经段对准正中神经的近端断面,开始做束膜对束膜的缝合。
显微镜的倍率已经调到了二十五倍。
在这个放大倍率下,神经束膜的纤维结构清晰可见,缝合线细到几乎看不到。
11-0的聚丙烯缝线穿过束膜全层,进针深度零点二毫米。
陆晨的双手完全静止在术野中,没有任何可见的颤动。
只有手指尖在以极其微小的幅度移动着,精确地控制着每一针的间距和深度。
零点五毫米一针,间距均匀,张力一致。
宋学文在对面看得屏住了呼吸。
他做了二十年手外科,显微缝合也做过上千次。
但他从来没见过这种级别的稳定性。
在二十五倍放大下,任何微小的手部颤动都会被放大成明显的晃动。
但陆晨的针尖,稳得不正常。
正中神经近端的束膜缝合完成了六针,陆晨开始缝合远端。
远端的操作更难,因为断面已经在瘢痕中埋了一段时间,束膜的质地有些硬化。
针穿过去的时候阻力会变大,稍微用力过度就可能撕裂束膜。
陆晨的手指在进针的一瞬间微微减缓了速度,用极其细腻的触感控制着力度。
针尖穿过硬化的束膜层,没有撕裂,没有偏移,精准地从预定的出针点穿出。
何勇站在旁边,两只手不自觉地攥在了一起。
他不是显微外科的专家,但他是骨科主任,基本的神经缝合也见过不少。
他知道这种精度意味着什么。
这已经不是技术好不好的问题了,而是人类的手能不能做到这种事的问题。
他刚才那句“这双手不是人的手”,不是感慨,是陈述。
正中神经桥接的最后一针缝合完毕。
陆晨在显微镜下检查了整个吻合口,确认每一针的间距均匀、张力一致、无扭转。
然后他抬起头,活动了一下脖子。
“正中神经桥接完成,开始处理尺神经。”
尺神经腕段的部分断裂比正中神经的处理要相对简单一些,是端端吻合。
但这一步有一个更棘手的问题,就是缺血灶。
陆晨在显微镜下沿着尺神经的走行仔细探查。
走到腕段的时候,他的手指停住了。
“宋主任,你看这里。”
宋学文凑过来看了一眼。
在二十五倍放大下,尺神经腕段有一小截的外膜颜色明显偏暗,质地也不太对劲。
“确实有缺血表现,范围大概……一厘米左右。”
宋学文的声音沉了下来。
陆晨点了点头。
“滋养血管在这一段已经受损了,如果不做减压处理,术后会出现迟发性坏死。”
他开始用显微剪刀小心地松解缺血区周围的瘢痕组织。
每一剪刀都切在瘢痕和正常组织的交界线上,精确得令人发指。
松解完成后,受压的滋养血管重新显露了出来。
陆晨在显微镜下确认了血管的通畅性,满意地点了点头。
“减压完成,缺血区的微循环在恢复。”
宋学文长长地呼出了一口气。
如果不是陆晨昨天提出来这个问题,他们根本不会注意到这个隐患。
等到术后发现尺神经功能恢复不理想的时候,再去探查就晚了。
尺神经的端端吻合在接下来的四十分钟里顺利完成。
陆晨的缝合依然保持着那种近乎不真实的稳定性,每一针都精确到了令人窒息的程度。
双神经处理全部完成,手术已经进行了五
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