陆晨看着桌上那一摞资料和那张手写方案，没有立刻伸手去拿。

    他抬起头，平静地看着周崇岳。

    “周老，您是陪家属来的，还是来看诊的？”

    周崇岳的眉毛挑了一下。

    “什么意思？”

    “如果您是陪家属来的，那请坐旁边休息，主诉和问诊由患者本人和我完成。”

    周崇岳的脸色微变。

    “年轻人，我行医四十二年，经手的病例比你见过的教科书还多。”

    “我不怀疑您的经验，但我需要自己看一遍。”

    “我已经给你看了全套资料和方案了。”

    “资料我会看，但诊断不能由别人替我下。”

    周崇岳的嘴角抽动了一下，显然不习惯被一个年轻人这样回应。

    旁边的钟凯赶紧打圆场。

    “陆主任，周老是我爸的老朋友，这次是我们专门从外省请回来的，费用也花了不少。”

    “我理解，但看病有看病的规矩。”

    钟凯看了看周崇岳，又看了看陆晨，最终没有再说什么。

    陆晨把注意力转回患者身上。

    “钟伯远老先生，你最早发热是什么时候开始的？”

    患者犹豫了一下，开始回忆。

    “大概是去年年初，刚过完春节。”

    “发热的规律是什么样的？”

    “不太规律，有时候连着烧几天，有时候隔一两周才烧一次。”

    “最高烧到多少？”

    “三十九度五左右。”

    陆晨一边问，一边在脑子里构建着症状时间线。

    “关节痛是什么时候开始的？”

    “大概是去年五六月份。”

    “哪些关节？”

    “一开始是手指的小关节，后来膝盖和踝关节也开始疼。”

    “对称的还是单侧的？”

    “不太对称，左边比右边严重。”

    陆晨停了一下。

    “紫癜呢？”

    “去年年底开始出现的，最早是在小腿上。”

    “现在呢？”

    患者撸起袖子，露出前臂。

    皮肤上散布着大小不等的紫色斑点，有些已经变成了陈旧的棕色。

    陆晨伸手轻轻触摸了几个紫癜的位置。

    指尖传来的触感让他微微皱眉。

    这些紫癜的质地不是普通过敏性紫癜那种平坦的瘀点。

    有些是微微隆起的，边界不太规则。

    陆晨又检查了患者的双手指间关节。

    肿胀是有的，但变形的方式和类风湿不完全一样。

    他心里已经有了些想法，但没有急着开口。

    “您之前做过ANCA检测吗？”

    周崇岳在旁边接口了。

    “做过，CA阴性，p-ANCA弱阳性。”

    “弱阳性到什么程度？”

    “一比二十，不高，但结合临床我认为有意义。”

    陆晨没有回应这个判断，翻开了桌上那一摞检查资料。

    他一页一页地看，速度不快不慢。

    周崇岳坐在旁边，脸上的不耐烦越来越明显。

    “年轻人，这些我都看过了，你没必要浪费时间。”

    陆晨头也没抬。

    “看病这件事没有浪费时间一说。”

    周崇岳的脸色更难看了。

    钟凯在旁边坐立不安，不知道该帮哪边说话。

    陆晨花了将近十分钟把所有资料看完。

    血常规，生化全套，免疫全套，补体，抗核抗体谱，ANCA，骨穿报告，胸部CT，腹部超声，心脏彩超。

    资料确实很全，但有几个细节引起了他的注意。

    骨穿报告里，浆细胞比例偏高，但没有到骨髓瘤的标准。

    血清蛋白电泳有一条很淡的异常条带，前一家医院没有追查。

    IgA水平明显升高，但IgG和IgM正常。

    陆晨把这几个数据在脑子里串了一下。

    然后他抬起头，看向患者。

    “我需要做一个体格检查。”

    钟伯远点了点头，配合地解开了外套。

    陆晨站起来，走到他身边。

    在他的手即将触碰到患者肩膀的瞬间，他的瞳孔微缩。

    【真实之眼】自动激活。

    患者的全身信息在他眼前以极高的精度展开。

    几秒钟之内，大量的诊断数据涌入他的视野。

    陆晨的动作停了大概两秒钟，然后继续正常的体格检查。

    他的表情没有任何变化。

    但在他的