“患者的肌力还在下降，必须立刻决定前路还是后路。”

    何主任指向另一张重建图。

    “后方韧带复合体断了，椎体高度也丢了将近一半，只做前路根本不稳。”

    陆晨没有立刻回应任何一方。

    他走到抢救床边，先看了一眼周海生的瞳孔和呼吸。

    “周师傅，能感觉到我碰你的脚吗？”

    陆晨用手指轻触他的右脚背。

    “能。”

    “左边呢？”

    “也能，但比右边麻。”

    陆晨继续检查膝关节和踝关节的主动活动。

    右下肢只能看见股四头肌轻微收缩，左侧稍好一些，但同样无法抬离床面。

    双上肢的情况也在下降。

    周海生的肱二头肌还能收缩，手指精细动作却已经接近消失。

    真实之眼在视野中迅速展开。

    【患者：周海生】

    【年龄：38岁】

    【职业：建筑钢筋工】

    【主要损伤：C5椎体爆裂性骨折】

    【椎管占位：63%】

    【脊髓损伤类型：不完全性颈髓损伤】

    【合并损伤：颈前硬膜外血肿，后方韧带复合体断裂】

    【当前症状：双下肢肌力1级，双上肢肌力2级】

    【危险等级：SS级】

    【隐性病灶预警：脊髓水肿将在三十分钟内明显加重】

    【预警：硬膜外血肿仍在扩大】

    【建议：前后联合入路，一期完成稳定、减压与重建】

    陆晨看完系统提示，又重新观察了一遍CT和核磁图像。

    颈五椎体像被一股力量从内部炸开，碎骨片向后突入椎管。

    其中最大的一块骨片已经顶住脊髓前方，周围还伴随新月形高密度影。

    那是正在扩大的硬膜外血肿。

    何主任和马维庸都注意到了骨片，但两人的讨论重点始终在入路选择上。

    陆晨将两张影像并排放大。

    “前后联合入路。”

    抢救室里的声音一下安静下来。

    何主任皱起眉。

    “一次做完？”

    “先后路松解稳定，再前路切除减压重建。”

    陆晨指向后方韧带损伤的位置。

    “必须一次完成，分两次他等不起。”

    马维庸看了一眼患者的血压。

    “一次完成至少需要五个小时。”

    “控制在四小时以内。”

    何主任看向陆晨。

    “先后路再前路，翻身本身就有风险。”

    “所以后路先把颈椎稳定住。”

    陆晨将三维重建图旋转到侧位。

    “C4到C6固定，完成后路减压和血肿松解，再翻回仰卧位做C5椎体切除。”

    何主任沉默片刻。

    “前路切除以后怎么重建？”

    “人工椎体加前路钢板。”

    “后方已经固定，前方重建主要恢复椎体高度和支撑。”

    马维庸盯着脊髓水肿区域。

    “前路操作时稍微碰到脊髓，他剩下的功能也可能全部消失。”

    “所以你负责脊髓减压监测。”

    陆晨的目光转向何主任。

    “何主任负责后路螺钉固定。”

    他又看向马维庸。

    “我主刀前路椎体切除和重建。”

    两位主任都没有立刻说话。

    陆晨关掉影像旋转功能。

    “三个人一台手术。”

    何主任与马维庸对视了一眼。

    刚才还针锋相对的两个人，此刻都在重新评估这套方案。

    前后联合不是没人想过。

    真正让他们犹豫的，是谁来承担最长、最危险、最考验精细操作的前路部分。

    陆晨主动接了过去。

    马维庸看向周海生已经接近消失的手指动作。

    “我同意。”

    何主任又看了一眼后方固定路径。

    “我也同意。”