【真实之眼诊断：胰腺炎相关脾动脉假性动脉瘤，疑有胰管内出血】

    【危险等级：极高危】

    【当前症状：间歇性消化道出血，进行性贫血】

    【建议：立即监护，完善急诊血管影像并联系介入团队】

    【警告：可发生突发大量出血】

    【隐性病灶预警：瘤壁局部完整性下降】

    陆晨的目光重新落回检查单。

    胃溃疡是真的。

    可这处没有出血征象的小溃疡，并不能解释持续下降的血红蛋白和阵发性疼痛。

    “今天不能继续按胃病拿药了。”

    罗建平妻子一下紧张起来。

    “是胃癌？”

    “目前更担心胰腺周围血管出血，需要马上查清。”

    陆晨按下呼叫铃，请护士把患者转入监护区域，同时联系介入科。

    罗建平却仍想站起来。

    “我车停在外面，先挪一下。”

    “车让家属处理，你坐着。”

    话音刚落，男人脸色忽然发白，额头渗出一层细汗。

    护士测出的血压已经明显下降。

    陆晨扶住他的肩，语气沉稳。

    “别起身，平躺。”

    诊室外的笑声早已停了。

    赵明赶来协助转运，静脉通路、交叉配血和床旁评估同步展开。

    急诊增强影像很快显示，胰尾旁存在一个假性动脉瘤，周围还有胰腺炎后形成的液性包裹。

    介入科医生看着图像，眉头收紧。

    “瘤颈不宽，但近端有分支，直接堵主干要仔细评估。”

    陆晨指向连续层面。

    “先把远近端供血关系看完整，不能只盯瘤腔。”

    血管造影证实了他的判断。

    病灶不仅有主要供血入口，还存在一条不起眼的返流支路，若只处理最显眼的入口，仍可能继续出血。

    陆晨站在台旁，看着造影变化，给出明确的操作顺序。

    “先确认远端，再封闭主要入口，最后复查侧支。”

    导管越过狭窄弯曲处时，年轻助手几次想加力，都被他及时制止。

    “血管壁已经受损，不能靠硬推换位置。”

    介入术者调整角度，微导管终于顺利进入目标位置。

    随着栓塞完成，原本反复充盈的瘤腔逐渐消失。

    最后一组造影结束，手术室里的人同时看向监护屏。

    血压稳住了。

    没有新的活动性出血征象。