顾绍庭负责暴露深部结构。

    他原本担心陆晨会过于依赖系统般的判断，真正配合后却发现，陆晨的每个指令都能被触觉和血流变化验证。

    “前方发现门静脉细支。”

    韩崇礼报告。

    那条细支被肿瘤包绕，外膜已经失去正常光泽。

    影像上它只是一个模糊的分支，术中却变成了横在切除路径上的关键结构。

    “能保留吗？”

    顾绍庭问。

    陆晨没有马上回答。

    他先用显微探针轻触血管壁，随后观察远端回流变化。

    “血管壁尚有弹性，先分离，不做切断。”

    韩崇礼递上细小剥离器。

    陆晨沿着血管与肿瘤之间的狭窄间隙推进。

    肿瘤外膜与血管壁粘连得非常紧，稍有偏差就会造成撕裂。

    观摩厅里安静得只剩设备运行声。

    镜头下，陆晨的手腕没有明显摆动。

    他的动作更多来自指尖细微变化，器械每推进一次，都会停顿片刻。

    这种停顿不是犹豫，而是在等待组织反馈。

    “这里不能继续直线推进。”

    陆晨突然说。

    “肿瘤包膜向后折返，门静脉细支在下方。”

    他让助手将牵引方向改变，随后从侧面建立新的进入点。

    几分钟后，原本纠缠在一起的结构被逐层分开。

    那条门静脉细支终于完整显露。

    血流仍然存在。

    韩崇礼看着监测数据，脸上露出一丝意外。

    “远端回流没有下降。”

    陆晨点头。

    “保留它。”

    肿瘤继续向胆管汇合部推进。

    随着切除范围扩大，术野中的出血点逐渐增加。

    这些出血量并不大，却来自密集的炎症侧支。

    如果反复电凝，周围组织会进一步脆化。

    陆晨改用低功率精细止血，同时让助手保持持续温盐水冲洗。

    “不要追求一处完全干净。”

    “先保持层次，确认结构后再处理残余渗血。”

    郑大安听得认真。

    这是和普通肿瘤切除完全不同的节奏。

    不能只看眼前的血，也不能为了一时清晰破坏后续重建条件。

    半小时后，肿瘤主体终于从肝门深部显露出来。

    它包绕了部分胆管，也贴近门静脉分叉。

    顾绍庭盯着切缘。

    “这里距离血管太近。”

    “如果强行扩大切除，可能损伤门静脉主干。”

    陆晨没有立即下刀。

    他重新调阅术前三期影像，结合目前暴露出的实际结构进行核对。

    系统扫描结果同步更新。

    【肿瘤切缘可获得性：暂时达标】

    【门静脉主干受侵程度：低于预估】

    【建议：先完成胆管离断，再处理门静脉分支】

    陆晨做出决定。

    “先处理胆管。”

    他标记近端和远端切线，随后让郑大安完成胆管离断。

    切口整齐，近端胆管内没有发现新的异常延伸。

    远端切缘送快速病理。

    等待结果期间，陆晨没有闲着。

    他继续暴露门静脉分叉周围的细支，逐一判断哪些必须保留，哪些可以暂时控制。

    五分钟后，病理结果传回。

    “切缘暂未见明确肿瘤残留。”

    郑大安报告。

    陆晨点头。

    “进入门静脉海绵样变性重建准备。”

    这句话落下，观摩厅内再次安静。

    前面的肝动脉瘤重建已经足够惊险。

    接下来的门静脉重建，却需要在密集侧支和脆弱组织中完成多处显微吻合。

    顾绍庭看了一眼时间。

    手术才进行到中段。

    可所有人都清楚，最考验团队协作的阶段已经到来。

    陆晨调整显微镜，重新确认每一条可用血管。

    “先建立安全控制，再进入重建。”

    “任何一处条件不满足，立即暂停。”

    他的话传入三百多家医院的观摩会场。

    没有人再把这当成一次单纯的技术展示。

    这是一台真正的高风险联合手术。

    ……

    门静脉海绵样变性的重建，比术前模型更加复杂。

    肝门部原本清晰的血管结构已经被大量侧支取代。

    有些侧支承担主要回流，有些只是低压分流，还有几条血管表面完整