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第57章 所有人都在问,那个人是谁他说完,已经转回去看屏幕了。
陈静的母亲站在那里,嘴唇动了两下,想说什么又不知道怎么开口。
最后她把塑料袋提起来,放在桌边。
“自家腌的酱菜,核桃是去年攒的,放在通风的地方能吃到年底。”
她在门口又回头看了一眼。
年轻人已经在看电脑了,屏幕上全是她看不懂的医学报告。
门轻轻关上。
林然伸手拎起那袋核桃,掂了掂。挺沉。
他把酱菜放进冰箱,核桃堆在了角落。
手机响了。钱博文。
“林医生,方便说话吗?”
“说重点。”
“孙立仁教授回去之后,主动在省血液学年会的内部通讯上发了一篇病例反思札记,提到了陈静这个案例,承认自己在诊断思路上存在惯性思维的盲区。没有提你的名字,但业内的人都在问,市一院那个发现铜的人到底是谁。”
林然没吱声。
“另外,院委会讨论通过了一个提案。鉴于你在多个疑难病例中的突出贡献,医院正式聘请你为市第一人民医院特聘诊断顾问。享有全院疑难病历调阅许可权,无需坐班,遇到棘手病例时提供咨询意见。聘书和工作证明天让赵建军带过去,你签个字就行。
林然想了想。
“能不签字吗?”
“不能。”
“行吧。”
电话挂了。
林然靠回椅背,盯着屏幕上那个正在讨论的病例帖。
一个建筑工人,高空坠落,多发骨折。术前ct发现心脏内有一根游离的金属异物,紧贴升主动脉根部。帖子下面一排回复,全是心外科的医生,结论高度一致:手术禁区,不可触碰。
林然把三维ct重建图放大了一倍。
那根金属针的位置确实凶险。但在心脏舒张末期的某一帧影像上,针尖与主动脉壁之间隐约可见一丝间隙。
很小。
但有。
他把这个帖子收藏了。
然后关掉内网,从冰箱里拿出一瓶酱菜,拧开盖子闻了闻。
不错。比食堂的强。
、、、、、、
王大柱是被工友抬进市一院急诊的。
下午两点十七分,120急救车停在急诊大厅门口。担架推下来的时候,分诊护士扫了一眼:男性,四十五岁左右,满身灰浆,工地安全帽还扣在头上,帽檐裂了一道口子。
右小腿开放性骨折,胫骨断端戳破皮肤露了出来。左侧三根肋骨骨折,第四、第五、第六。骨盆耻骨上支骨裂。全身多处软组织挫伤。
高空坠落伤。从脚手架上摔下来的,大约五米高。
急诊外科接手,常规处理。骨折复位、清创缝合、止血输液。流程走得很顺。王大柱虽然疼得满头汗,但意识清楚,咬著牙一声不吭。
问题出在术前胸部ct上。
骨科医生打开ct报告的时候,手停了两秒。
“叫心外科来会诊。”
心外科的值班医生赶到急诊,调出ct的三维重建图像。看了十五秒,站起来去打电话。
“吴主任,急诊有个病人,您得亲自来看一眼。”
吴国栋五十四岁,市一院心胸外科主任,主任医师,硕导。干了二十六年心外科,体外循环做过上千例。他走进急诊影像室的时候,还以为是个主动脉夹层。
调出ct。
屏幕上,王大柱心脏的三维重建图像缓缓旋转。心脏四个腔室清晰可见,主动脉弓、上下腔静脉、肺动脉,结构正常。
但在升主动脉根部,紧贴主动脉瓣环上方不到两毫米的位置,有一根亮白色的线状高密度影。
长约三厘米。直径一毫米。
金属针。
吴国栋的眉头皱到了一起。
他让技术员把图像放大。放大到两倍,四倍。那根针的位置越看越凶险。针尖指向主动脉后壁,针体横穿左室流出道,尾端抵在室间隔的膜部。这个位置正下方就是房室传导束,希氏束。
心脏的电路总开关。
“这根针什么时候进去的?”
急诊外科医生翻了翻病历。“患者自述不知道。问了半天,说小时候在村里的赤脚医生那打过针,可能是断针。也可能是别的。他自己也说不清。”
“之前没查出过?”
“没做过ct。工地体检只量血压测心率,心电图都不一定做。他说这几十年什么感觉都没有。”
吴国栋盯着屏幕看了很久。
二十六年心外科,他见过心脏里的子弹头,见过胸腔里的弹片,
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