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第64章 吴国栋鞠躬心电监护仪的节律声在手术室里稳定跳动。嘀,嘀,嘀。每分钟七十二次。一颗扛了四十五年、里面藏着一根钢针的心脏,在无影灯下毫无保留地交给了这间屋子里的几个人。
“消毒铺巾。”
吴国栋下了第一道口令。
他站在主刀位。林然站在他对面,一助的位置。这个站位是两人事先商定的:常规步骤由吴国栋完成,取针的核心步骤时两人交换位置。
碘伏消毒从颈根到剑突下,范围覆盖整个前胸壁。巡回护士铺无菌单、贴皮肤切口膜。
一切准备就绪。
“开始。”
吴国栋持刀。十号刀片沿胸骨正中线划下去,皮肤、皮下脂肪、胸骨前筋膜,三层组织依次分开。电刀止血,气味弥散开来。正中开胸,心外科医生做了上千次的标准动作。
摆锯启动。高频振动声在手术室里响了大约十五秒。胸骨从中间锯开,撑开器撑入,胸腔暴露。
心包表面的脂肪组织清理干净。心包剪开的瞬间,王大柱的心脏出现在所有人面前。
正常大小,搏动有力,表面冠状动脉走行清晰。从外观看,这是一颗完全健康的心脏。
没有人能看出里面藏着一根三厘米长的钢针。
吴国栋的目光停留在升主动脉根部。那根针就在这个位置的深处,肉眼完全不可见。
“创建体外循环。”
老张的手开始动了。主动脉插管、上下腔静脉插管,依次缝合固定。管路连接,排气。体外循环机的滚压泵开始转动,血液从腔静脉引出,经过氧合器,再泵回主动脉。
整个过程耗时十二分钟。吴国栋的手术团队配合娴熟,每一步都在预期时间内完成。
林然全程站在对面,没有插手。他在观察。
观察吴国栋的手法、团队的配合度、体外循环机的运转状态。
很稳。
“转流稳定。流量三点二升每分。灌注压六十。”老张报数。
“准备停跳。”
含钾温血灌注液从主动脉根部灌入。。
二十秒后,心电监护仪上的波形从规则的窦性心律变成了一条直线。
心脏停跳了。
吴国栋看了林然一眼。
林然走到了主刀位。
交换完成,没有一句多余的话。
吴国栋退到一助位置,双手悬在术野边缘,随时准备兜底。周明在二助位,负责暴露视野。
林然低头看着停跳的心脏。
橘红色的心肌组织在温血灌注下保持着柔软的质地,没有因为低温而变硬。老张的温控做得很好。
“超声探头。”
周明递来术中超声探头。林然将探头贴在升主动脉表面,屏幕上立刻显示出管腔内部的影像。
那根钢针清晰可见。
停跳状态下,主动脉壁失去了搏动性张力。正如他预判的那样,针尖与主动脉壁之间的间距扩大了。。。
比他在猪心上模拟的条件还要好。。”
他说了一声,语气平淡。
吴国栋的瞳孔缩了一下。
“微型持针器。”
护士递来那根定制的器械。
林然左手持超声探头维持定位,右手持微型持针器。
他没有用经管腔内入路。那是猪心演示时的路径,因为猪心的主动脉是断端开放的。活体手术不一样,主动脉是完整的,灌注管已经占据了管腔入口。
他选择了另一条路:经主动脉壁直接穿刺。
一根三十号注射针头先行刺入主动脉壁,创建微小的穿刺通道。然后微型持针器沿着这个通道进入管腔。
观摩室的大屏幕上,术中超声画面被实时投射。
钛合金头端穿过主动脉壁,进入管腔。。
手术室里所有人都停止了动作。
连呼吸机规律的嘶嘶声都显得格外响亮。
五秒。
持针器头端到达针尖位置。
开合。
夹住。
回撤。
一根三厘米长的钢针,被完整地从王大柱的心脏里抽了出来。
从穿刺到取出,总计不到七秒。
林然把钢针递给周明。周明接过去的时候,手指在抖。不是紧张,是一种生理性的、目睹了超出认知范畴的事物后的本能反应。
术中超声再次扫查。
管腔内干净。主动脉壁穿刺点无出血。瓣膜结构完好。室间隔膜部未受触碰。
完美。
林然退回一助位。
“穿刺点缝合一针就行。剩下的关胸你来。
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