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第98章 林老师,您觉得她的病不是心理问题?“同志,求求你先给看看,她疼得受不了了。
分诊护士在做登记。
“先挂号。哪里不舒服?”
“腿疼,右腿,疼了好几个月了,到处都看过了,查不出来,今天疼得实在扛不住了”
林然的脚步顿了一下。
他的视线落在那个中年女人身上,停了三秒。
然后收回目光,继续往留观区走。
林然在留观区坐了一整天。
十四到十九床,六个病人,每个人的病历文书他都从头看到尾。
入院记录、医嘱单、护理记录、辅助检查报告,一项一项核对,该补的补,该修正的修正。
字迹工整,条理清楚。
李浩坐在旁边,原本还想帮忙,但很快发现不需要。林然对病历书写规范的熟悉程度,比他这个在科室泡了一年的规培生还到位。
“林老师,您这个格式比我们科很多住院医写得都规范。”
“病历是法律文书。写不好是给自己埋雷。”
下午四点,张志远查房。
他从十四床开始,逐个翻看林然整理的文书。翻了三个人的,没说话。翻到十七床的时候,他停了。
“这个用药记录,你改了?”
林然站在后面。
“原始记录上第三次补液的时间写的是14:00,但护理记录上对应的输液开始时间是14:30。我跟当班护士核实过了,14:30是对的。”
张志远看了他一眼,把病历合上,继续往下走。
走完六个床位,张志远没有当面评价。
但李浩注意到,张主任走的时候,脸上那种挑毛病没挑出来的微妙表情。
第二天,第三天,情况一样。
林然每天准时到岗,接手的全是文书整理、体征记录、基础检查这类基础活。他做得又快又好,不出错,也不多话。
查房的时候跟在队伍最后面,不主动发言。
有住院医提出诊疗方案,他听着。有人讨论病情,他也听着。始终没有开口表达任何意见。
到了第四天,科室里的议论开始多了。
“那个大赛冠军,到底是来干什么的?”
“做了三天文书了,一个病人都没接。”
“我看就是来镀金的。挂个急诊科轮转的名头,回去简历上多一行字。”
“张主任也是厉害,把他按得死死的。”
张志远的态度始终没变。他不给林然分配接诊任务。
不是针对,而是规矩。
在张志远的体系里,任何一个新来的医生,前一周就是熟悉环境、学习流程。急诊科的节奏太快,上手太早容易出事。
这不是针对,这是负责!
至于对方是不是大赛冠军,跟这件事没有关系。
第四天下午,急诊科接诊了一个病人。
就是那天林然经过分诊台时看到的那个中年女人。
她叫刘桂芳,四十七岁,自述右腿间歇性剧痛三个月,辗转了三家医院,做过x光、ct、血管彩超、肌电图,所有检查结果全部正常。
接诊的住院医是程宇,干了四年的急诊老人。他看完检查报告,又做了体格检查,没发现明显异常。
“程医生,我这腿到底是怎么了?真的不是装的,疼的时候像有虫子在骨头里面钻。”
刘桂芳的眼圈泛红,“我老公都觉得我是精神病。”
程宇翻了翻之前的就诊记录,三家医院的诊断栏写着同样的字:未见明显异常。建议精神心理科就诊。
“刘阿姨,您别着急。”
程宇斟酌著措辞,“从目前的检查来看,确实没有发现器质性的问题。不过您的主观疼痛感这么强烈,我建议您还是去看一下心理科。”
“我不去心理科!”
刘桂芳突然激动了,“我没有精神病!我的腿是真的疼!”
旁边的家属赶紧拉住她。
局面一时有些僵。
查房经过的张志远接过了病历。他听了程宇的汇报,又亲自检查了刘桂芳的右腿。
屈伸、旋转、按压、叩击,一套标准化查体做下来,每个动作教科书般规范。
“右下肢各关节活动不受限,肌力五级,感觉对称,皮温正常,末梢血运好。”
张志远把病历合上,“结合三家医院的检查结果,目前没有外科和神经科的手术指征。程宇的建议是合理的,建议心理科进一步评估。”
他的语气不容置喙。
在张志远的判断体系里,所有客观检查都正常,症状又无法被任何已知病理解
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