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第二天早晨七点二十,李浩到了科室。
比平时早了半小时。他放下背包,先去留观区转了一圈。十四到十九床的病人昨晚换了两个,新来的是一个急性胃肠炎和一个酒精中毒。
刘桂芳不在留观区。
他去问了护士站。
“刘桂芳?昨天分诊台那个腿疼的?”
值班护士翻了翻电脑,“留了门诊观察,开了布洛芬和甲钴胺,没收住院。”
“她走了?”
“晚上八点多走的,家属扶著走的。”
李浩站在护士站前面,有点失望。他本来想再看一眼那个病人的右脚,结果人已经不在了。
七点五十分,林然准时出现。
还是那件洗得发白的短袖,外面套着白大褂,工牌挂在胸口。走路不快不慢,表情平静。
“林老师,早。”
林然点了点头,走到留观区角落那个固定位置,拉开椅子坐下。
今天的文书任务是新来的两个病人。李浩把病历递过去,犹豫了一下,开口。
“林老师,昨天您说刘桂芳的右脚有变化,到底是什么变化?”
林然接过病历,翻开第一页。
“你没看到?”
“我昨天下班后想了很久,也回忆了当时的画面。但她走的时候我的注意力在她的步态上,右腿不敢着力,跛行,这些都正常。脚的话”
李浩摇头。
“没注意。”
林然把病历放在桌上,拿起笔。
“她被家属扶著迈出诊室门的时候,右脚踩地那一瞬间,脚面的颜色变了。”
“变了?变成什么颜色?”
“潮红。持续大概两秒,然后消退。”
李浩愣了一下。
“这个有什么意义吗?疼痛的时候下意识用力,末梢充血,不是很正常?”
林然没回答。他已经开始写病历了。
李浩等了十几秒,明白对方不打算再说。他回到自己的位置,心里却放不下这件事。
脚面潮红。
两秒。
他打开医学检索软体,在搜索栏里输入了几个关键词:间歇性肢体疼痛,皮肤潮红,检查正常。
弹出来一堆结果,从周围神经病变到血管舒缩障碍,信息量太大,他一时理不清头绪。
上午十点,急诊科照常忙碌。一个胸痛的中年男人被120推进来,心电图提示急性心梗,抢救室立刻启动绿色通道。
张志远亲自指挥,从溶栓到介入的决策链条干净利落,四十分钟搞定。
林然全程坐在留观区,写他的文书。
中间查房的时候,他跟在队伍最后面,一句话没说。
李浩注意到,林然查房时不怎么看病人,反倒花很多时间看病历上的数据。尤其是护理记录和体温单,他看得比谁都仔细。
下午两点,一个熟悉的声音从急诊大厅传来。
“医生,求求你们再帮忙看看吧!”
李浩从座位上站起来,探头往外看。
刘桂芳又来了。
还是被家属搀著,右腿悬空,不敢落地。比昨天更严重。她的脸色蜡黄,眼圈发黑,显然一夜没睡。
分诊护士认出了她。
“大姐,你昨天刚来过。程医生给你开了药,吃了没效果吗?”
“吃了,没用。”
刘桂芳的声音沙哑,“夜里两点又发作了,疼了整整一个半小时。我老公说我叫得跟杀猪似的,邻居都来敲门了。”
旁边的中年男人满脸疲惫,接话道:“大夫,你给想想办法吧。不是她装的,她真疼,全身发抖那种,我看了都害怕。”
分诊护士把情况汇报给了当班的住院医程宇。程宇翻了翻昨天的记录,为难地看了一眼张志远。
“张主任,刘桂芳又来了。”
张志远放下手里的病历,走出来看了一眼候诊区。
“昨天的处理意见是什么?”
“建议精神心理科就诊。”
“病人去了吗?”
“没去。”
张志远皱了皱眉。
“程宇,你再跟家属谈一次。所有检查都做过了,没有器质性病变的依据。反复急诊不解决问题,应该去专科系统评估。”
“好的。”
程宇走过去,耐心地跟刘桂芳和她丈夫解释。
刘桂芳情绪激动,但程宇的态度足够温和,最后给开了一针杜冷丁止痛,先缓解当下的症状,并再三建议她挂心理科的号。
杜冷丁打下去,刘桂芳安静了。
她被安排在急诊留观区休息。正好在
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