细切脉，左寸关脉沉细而涩，右寸脉浮滑，尺脉微弱。

    “手脚凉不凉？怕不怕冷？”方别问。

    刘根柱抢着回答：“凉！俺娘手脚一年到头没热乎过，特别怕冷，比别人早穿一个月棉袄。”

    方别点点头，心里已经有了判断。

    王老太这是久病及肾，肺肾两虚，寒痰伏肺，兼有心脉瘀阻。

    病根在肺肾阳虚，痰瘀互结，本虚标实。

    以往治疗多以温化寒痰、平喘止咳为主，但忽略了温补肾阳、活血通脉治本。

    他提笔沉吟片刻，没有立刻开方，而是问刘根柱：“大娘以前吃的方子，可还记得？有没有带过来？”

    “带着呢！带着呢！”刘根柱忙从怀里掏出一个用油纸包得仔细的小本子，里面夹着几张泛黄的药方，都是方别和元雅之前开的。

    最后一张是元雅两个月前开的，以射干麻黄汤合三子养亲汤化裁，加了党参、黄芪扶正。

    方别仔细看了，元雅的方子辨证精准，用药也稳妥，以温肺化痰、益气平喘为主，符合当时病情。

    但王老太病程太久，阴阳俱损，尤其是肾阳虚衰，不能纳气，也不能温煦心脉，导致心阳不振，瘀血内生。单纯治肺益气，犹如扬汤止沸。

    诊

    熟地黄15g，山药12g

    肉桂6g（后下），制

    茯苓15g，

    丹参15g，川芎1

    炙麻黄6g，杏仁10g

    五味子6g，沉

    七剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

    写罢，他将方子递给刘根柱，又特意叮嘱：“附子要先煎至少四十分钟，以口尝无麻辣感为度。肉桂和沉香后下，煎好前五分钟放入即可。服药期间，注意保暖，避风寒，饮食清淡，忌生冷油腻。如果服药后感觉身上暖和了，咳喘减轻，但出现口干、心慌，要立刻复诊。”

    刘根柱双手接过方子，像捧着宝贝，连连点头：“记住了，都记住了！谢谢方大夫！谢谢！”