为知道我要去，就默认闭合复位一定可行。”

    “也不要因为做过两次手术，就认定只能继续开刀。”

    林长生的目光落在那片复杂的骨折区域。

    “先把病人看成一个人，再把影像看成一组证据。”

    “不要被答案牵着走。”

    会议室的门关上后，沈若晴和江一帆各自低头写了起来。

    大屏幕上的骨盆影像静静停在那里。

    那几块错位的骨片，像是专门等着他们犯错。

    ……

    两个小时后，沈若晴先放下了笔。

    她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。

    “说说你的判断。”

    林长生坐在她对面，没有先看报告。

    沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。

    “患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”

    她指向屏幕上的三个区域。

    “第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”

    “如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”

    “股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”

    林长生点了点头。

    “你的手术方案是什么？”

    “先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”

    “非手术方案呢？”

    沈若晴停顿了一下。

    “如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”

    “为什么？”

    “关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”

    “股骨头血供评估呢？”

    沈若晴看向自己的报告。

    “目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”

    林长生抬起眼。

    “应该？”

    沈若晴神情一紧。

    “这个判断不够确定。”

    “不是不够确定，是偏乐观。”

    林长生把影像放大。

    “核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”

    “如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”

    沈若晴低下头。

    “我明白了。”

    “继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”