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陈越没有马上回绿色区。
虽然周卫已经拒绝了他的建议,但是他还是决定把风险再确认一遍。
他走到缴费窗口旁边,等那个女人拿着单子回来。
女人看见他,先是一愣。
“你也是医生吧?”
陈越说道:“你好,我是急诊科的实习医生。”
“我想再问一下,你丈夫最近心口不舒服,是怎么不舒服。”
女人看了看黄色区的方向,有些犹豫。
“刚才周医生不是问过了吗。”
陈越语气尽量平稳。
“我不是重复问诊,只是想补充几个细节,你说清楚一点,对医生判断会有帮助。”
女人点了点头。
“他最近两周总说胸口堵,有时候吃完饭后不舒服,有时候上楼也不舒服。”
“他自己说胃胀,我们就买了胃药吃。”
陈越问道:“有没有出汗。”
女人立刻说道:“有。”
“前天晚上他看电视的时候突然出了一身汗,我问他是不是热,他只是说心慌。”
陈越继续问:“有没有左肩,左臂或者后背不舒服。”
女人想了想。
“他说过左胳膊酸,我还以为他干活累了。”
陈越又问:“家里有没有心脏病史。”
女人点了点头。
“他爸就是心梗走的,当时走的时候才五十多岁。”
这几个回答落下后,陈越的判断就更清楚了。
这个病人不是单纯没休息好,这是高危胸痛,只是疼痛位置和表达都不典型。
陈越看着女人手里的检查单,说道:“等心电图做完回来,你可以跟周医生说一声,最好再查一下高敏肌钙蛋白和心肌酶谱。”
女人紧张起来。
“不是说没事吗。”
陈越说道:“现在不能说一定有事,但是检查全面一点总是没错的。”
“尤其是你刚才说的这些情况,都应该告诉接诊医生。”
女人皱起眉。
“这个检查贵吗。”
陈越道:“不算贵,而且比起漏掉心脏问题,查清楚更划算。”
女人犹豫地点了点头。
“好,我一会儿问问周医生。”
陈越没有再多说,他知道自己这一步已经有些冒险了。
但是他没有替周卫下诊断,也没有让家属越过医生乱做处理,他只是让家属把完整病史说出来,再主动询问检查。
这在规则边缘,却没有越出底线。
此刻陈越回到绿色区,莫文山正在看一份病历。
他抬头问道:“黄区巡查完了?”
陈越说道:“巡查完了。”
莫文山看出他有事,问道:“怎么了。”
陈越把刚才的情况简要说了一遍。
莫文山听完后,停下笔。
“你怀疑是急性冠脉综合征?”
陈越点了点头。
“急性冠脉综合征的前期症状不典型,但是危险因素太多。”
“高血压、吸烟、家族史、胸闷出汗、左臂酸,如果只看一次心电图,可能会漏掉。”
莫文山没有急着评价。
他在急诊干久了,知道这种情况最难。
老医生经验多,但是经验也可能让人习惯性判断,实习生有时候能抓住细节,但是权限不够。
最重要的是,老医生很少会听实习生的建议。
这就好比一个大学生不会接受一个小学生的质疑。
莫文山说:“你提醒过周医生了?”
陈越无奈地点了点头。
“提醒过,只是周医生没有接受。”
莫文山问道:“你后来又问家属了?”
陈越嗯了一声,点了点头。
“我只是问了补充病史,让她回去主动告诉接诊医生。”
莫文山看了他几秒。
“这事你处理得还算有分寸,但是以后记住,不要私下承诺病情,也不要越级安排检查。”
陈越说道:“我明白。”
莫文山又道:“周卫这人经验多,脾气也直,他未必是真的不懂,只是你一个实习生当面提,容易让他觉得被顶了。”
陈越沉默了一下。
“可如果病人真的出事,谁顶不顶面子就不重要了。”
莫文山叹了口气。
“你这话没错,但是医院里,救人也要讲方法。”
“你现在最好的办法,是去找赵主任。”
陈越正要点头,黄色区那边传来周卫的声音。
“陈越呢?”
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