，以为搭桥就是找到堵塞的位置，再接几根新的血管过去。

    真正进入术前讨论以后，才发现心脏、主动脉、桥血管和全身情况都牵连在一起，一个地方操作不好就可能引发更大的麻烦。

    李闻舟用笔敲了敲桌面，目光扫视着众人。

    “还有方案吗？”

    “可以完全避开升主动脉。”

    李闻舟查找声音的来源，有点熟悉。

    貌似是顾临？

    他转头看过去，会议室里其他人的注意力也落在顾临身上。

    顾临把冠脉造影切换到前降支和回旋支局域。

    “做不停跳搭桥。”

    “左乳内动脉保留原位，接前降支，右乳内动脉游离下来，和左乳内动脉组成Y形桥，右侧这一支序贯接钝缘支和后降支。”

    他拿了张纸，在上面画出桥血管的走向。

    “整套手术不需要在升主动脉上插管、阻断，也不需要做静脉桥的近端吻合，全程不碰钙化主动脉。”

    在场所有人同时低头看向那张简图，其中一人很快问道：

    “所有血流都从左乳内动脉过，能不能同时供应这三块局域呢？”

    顾临把上午做的乳内动脉超声结果调出来。

    “吴启明的左乳内动脉管径和血流条件不错。”

    “前降支、钝缘支和后降支的狭窄程度都高，竞争血流有限，Y形桥完成以后，用术中流量检测逐支评估。”

    “如果右乳内动脉分支长度和流量达不到要求，可以当场调整手术方案。”

    顾临说完，又一名心外副主任问道。

    “这样做的话右乳内动脉够长吗？”

    顾临指向胸部CT上的胸廓距离。

    “骨骼化游离能够增加可用长度。”

    “Y形吻合的位置放在左乳内动脉中段偏上，右乳内动脉沿心脏左侧走行，右侧接钝缘支，末端到后降支。”

    “只要游离和路径正确，手术过程中不浪费，长度是足够的。”

    麻醉科主任叹了一口气，他眉头皱着，表情有些为难。

    “如果不停跳做心脏后壁，搬动心脏时循环很容易垮掉。”

    顾临点点头，开口解释。

    “杜医生说的没错，这样确实很容易对循环产生影响，但是我有方法，可以很大程度上降低风险。”