“进来。”

    顾正阳喊了一声。

    门开了，方远洲走了进来。

    他穿着一件浅蓝色的衬衫，袖子卷到了小臂中间，看起来很精神。

    “三位主任好。”

    他笑着打了个招呼。

    “我听说你们在小会议室讨论病例，就想着过来旁听学习一下。”

    他的语气很自然，但陆晨注意到，他的目光在桌上摊开的影像资料和手绘图上快速扫了一遍。

    “方主任请坐。”

    钱裴济招呼了一声，给他搬了一把椅子。

    方远洲坐了下来，位置选在了陆晨的对面。

    “刚才在聊什么？我在门口听了一小段，好像是什么联合手术方案？”

    “对，复杂创伤的多脏器联合修复。”顾正阳把刚才讨论的内容简单概述了一下。

    方远洲听完，表情没有什么变化。

    “陆主任的这个思路确实很新颖。”

    “前路暴露骶髂关节联合脏器修补，文献上确实没有看到过类似的报道。”

    他说得很客观，既没有刻意恭维，也没有挑刺。

    “我有一个问题想请教陆主任。”

    “方主任请说。”

    方远洲站了起来，走到白板前面。

    他从口袋里掏出一支马克笔，在白板上画了一个脊柱的侧弯示意图。

    “这是我之前在哈佛遇到的一个力学问题。”

    “患者是一名十六岁的女孩，特发性脊柱侧弯，Lenke1型。”

    “主弯在胸椎，顶椎旋转角度很大，Cobb角接近七十度。”

    “我们在做手术规划的时候遇到了一个难题。”

    他在白板上画了几条力线。

    “传统的后路矫形方案，是通过椎弓根螺钉和矫形棒施加横向和纵向的矫正力。”

    “但这个患者的顶椎旋转太厉害了，椎弓根的走行方向严重偏转。”

    “按照标准的置钉路径，螺钉的抗拔出力会大幅下降。”

    “教授当时试了两种方案。”

    “第一种是改变置钉角度，尽量沿椎弓根的解剖走行方向打钉，但矫形力会损失至少三成。”

    “第二种是强行按照标准路径打钉，确保矫形力，但螺钉切割椎弓根内侧壁的风险很高。”

    “两种方案都不理想。”

    方远洲转过身看着陆晨。

    “教授当时带着我们讨论了整整一个下午，也没有找到一个完美的解法。”

    “这个问题困扰了我很久。”

    “我今天想听听陆主任的看法。”

    白板上的图很清楚。

    一个严重的胸椎侧弯，顶椎旋转，椎弓根偏转。

    矫形力和螺钉安全性的矛盾。

    方远洲特意挑了一个他最擅长的领域，而且是一个连他的哈佛导师都没有解决的问题。

    这是一次非常精准的反击。

    昨天下午座谈会上，他被陆晨用深静脉血栓的问题将了一军。

    今天他要在这个最擅长的领域里扳回来。

    钱裴济和顾正阳都看着陆晨。

    方远洲选了一个纯骨科的问题，而且是脊柱侧弯矫正里最前沿的力学难题。

    跟急诊和创伤外科几乎没有交集。

    如果陆晨答不上来，那也正常。

    毕竟不是每个医生都能跨界解决骨科的问题。

    但如果他能答上来，那方远洲就彻底没话说了。

    方远洲站在白板旁边，手里握着马克笔，表情平静。

    但陆晨看得出来，他的眼神里有一丝期待。

    不是希望陆晨答不上来，而是一种想要看到答案的期待。

    做学术的人都有这种心态。

    比起胜负，他们更想知道真相。

    陆晨看着白板上的图，沉默了几秒。

    顶椎严重旋转，椎弓根偏转。

    矫形力与螺钉安全性的矛盾。

    这个问题确实很刁钻。

    传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取舍。

    但如果跳出这个框架呢？

    陆晨走到白板前面，从方远洲手里接过马克笔。

    “方主任，你刚才说的两种方案，其实都是在一个前提下做选择。”

    “什么前提？”

    “螺钉是唯一的矫形着力点。”

    方远洲微微皱眉。

    “椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要着力点。”

    “对。但不是唯一的。”

    陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。

    “顶椎旋转最大的位置，椎板和棘突的相对位置也