“氧气，监护，创建静脉通路。”

    “许然，准备气道。”

    “沈清，评估产科出血情况。”

    顾临没有插话，他快速扫完所有资料。

    产后，突发呼吸困难，低氧，低血压，再加上阴道出血不多。

    这种题目，一般会有很多陷阱。

    肺栓塞，羊水栓塞，麻醉相关并发症 产后出血隐匿性休克，过敏反应，几种可能都要在极短时间内被排出来，否则会耽误最佳的抢救时间。

    赵启明的流程很标准，但顾临看着监护数据，眉头却慢慢压了一下。

    血氧掉得太快，血压掉得也快。

    而且题干里“阴道出血不多”这句话，很像是在把人从产后出血方向上拉开。

    模拟人监护仪开始报警。

    许然已经开始准备气管插管了。

    赵启明站在一旁，目光快速扫过监护数据和题干信息。

    “高度怀疑肺栓塞或者羊水栓塞。”

    “先保护气道，补液，升压。”

    他的判断很稳，处理顺序也没有明显问题。

    无论最终诊断是哪一个，眼下最先要解决的，都是病人的缺氧和循环崩溃。

    顾临指尖压着资料页角，又把第一页的信息重新对了一遍。

    术后两小时，烦躁，发绀，低氧，这些确实符合羊水栓塞。

    但大面积肺栓塞同样能够造成突发循环崩溃。

    如果只凭几个关键词抢答，很容易掉进命题人的陷阱。

    赵启明也没有急着下最终结论。

    “沈清，产科有没有特殊情况？”

    沈清迅速查看补充资料。

    “目前没有大出血记录，术中过程基本平稳。”

    许然在一旁补充。

    “如果是大面积肺栓塞，也能解释现在的表现。”

    赵启明点了点头，视线仍旧盯着监护仪，他没有被某一个诊断带着跑，而是先把抢救的主线稳住。

    “先按呼吸循环支持处理，诊断继续往下推。”

    至少到这一步，团队处理方向是稳的。

    训练室外的评委也微微点头。

    团队赛最怕的不是答错，怕的是有人刚看到题目就武断定论。

    这时，顾临的目光停在一条不起眼的补充信息上。

    【术后曾出现寒战，随后烦躁，皮肤散在花斑。】

    他目光定住，刚才还分散的线索，像是在这一刻忽然被重新连了起来。

    “等等。”

    赵启明转头看向他。

    “发现什么了？”

    顾临垂眼看着那条补充信息，直接问了赵启明一个问题。

    “如果是肺栓塞，最危险的问题是什么？”

    赵启明几乎没有犹豫。

    “右心衰竭、循环崩溃。”

    “那羊水栓塞呢？”

    赵启明怔了一下，旁边的沈清已经反应过来。

    “dic。”

    顾临点头，指尖轻轻点在那行“皮肤散在花斑”上。

    “这条花斑很关键。”

    “再结合产后、突发低氧、低血压和烦躁，羊水栓塞的可能性正在上升。”

    赵启明低头重新看资料，这一次，他没有急着反驳，而是顺着顾临的思路继续推演。

    “如果真是羊水栓塞，凝血功能很快就会出问题。”

    “没错。”

    顾临这才说道：

    “所以我倾向于先按羊水栓塞方向准备。”

    “肺栓塞暂时不能完全排除，但羊水栓塞一旦判断晚一步，后续凝血崩盘会更加致命。”

    这句话一出，连评委席都有人轻轻点头，顾临不仅抓住了关键线索，还准确指出了最危险的风险节点，这非常难得。

    赵启明没有犹豫。

    “补凝血检查，备血，通知icu和产科上级，气道和循环支持继续。”

    顾临紧接着补充。

    “重点看纤维蛋白原，同时提前准备血制品。”

    他顿了顿，声音很快但异常清晰。

    “不能等出血真正明显了，才开始补凝血。”

    沈清神色一变，她原本已经在整理产科资料，听到这句话，立刻反应过来顾临真正提醒的是什么。

    羊水栓塞最怕的，不只是最开始的呼吸循环崩溃，还有后面突然失控的凝血系统。

    “明白。”

    她立刻低头补上医嘱方向。

    模拟人参数继续恶化，系统提示：

    【凝血功能异常、纤维蛋白原降低、阴道出血量开始增加。】

    看到这一行提示，赵启明瞳孔微微一缩。

    他终于